吳赟

在癌癥患者化療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥, 而便秘是其常見(jiàn)的并發(fā)癥。當(dāng)便秘發(fā)生后, 糞便在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間存留,引起腸道內(nèi)的代謝物增加, 而機(jī)體會(huì)更多的吸收腸道毒素,可引起患者代謝紊亂, 使病情加重［1］。本文選擇河南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科肺癌化療患者, 觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者化療中便秘的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院120例肺癌化療患者均為2010年4月～2013年4月期間收治的病例, 上述患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí), 同時(shí)排除精神疾病患者、習(xí)慣性便秘患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例, 男42例, 女18例, 年齡最小為39歲, 最大為77歲, 平均年齡為(58.8±6.4)歲；受教育程度分布：初中及以下的文化程度共13例, 中學(xué)及中專(zhuān)文化程度患者共29例,大學(xué)及大專(zhuān)文化程度患者共18例。對(duì)照組患者60例, 男41例, 女19例, 年齡最小為40歲, 最大為75歲, 平均年齡為(57.9±5.5)歲；受教育程度分布：初中及以下的文化程度共14例, 中學(xué)及中專(zhuān)文化程度患者共30例, 大學(xué)及大專(zhuān)文化程度患者共16例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)化療護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于癌癥化療患者來(lái)說(shuō), 疾病本身就是一種心理應(yīng)激源, 此類(lèi)患者可產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒, 當(dāng)患者心理緊張時(shí), 可引起胃腸蠕動(dòng)失常, 甚至出現(xiàn)痙攣性改變, 而導(dǎo)致便秘。在護(hù)理過(guò)程中要了解患者的心理情緒, 舒緩患者不良情緒, 幫助患者樹(shù)立治療疾病信心。②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)病鼓勵(lì)患者多飲水,多攝入蔬菜、水果等, 特別是纖維含量較高的蔬菜, 有助于改善患者便秘狀況。③腹部按摩?；颊吲趴招”闱闆r下, 平臥位下, 指導(dǎo)家屬對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩, 按摩時(shí)在患者臍部適當(dāng)用力, 反復(fù)的順時(shí)針圓形按摩, 30遍/次, 2次/d。鼓勵(lì)患者參與適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)。④指導(dǎo)患者養(yǎng)成排便的正常習(xí)慣。根據(jù)患者情況, 選擇適合患者自身的排便時(shí)間, 較佳的排便時(shí)間是早晨后進(jìn)行, 此時(shí)的胃結(jié)腸反射反應(yīng)較為強(qiáng)烈, 每天固定在這個(gè)時(shí)間排便, 有助于防治便秘形成。如果患者病情允許, 患者可采用蹲式排便。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者便秘發(fā)生情況, 患者排便次數(shù)減少, 每隔2～3 d大便1次, 或者更長(zhǎng)時(shí)間大便1次, 大便沒(méi)有規(guī)律, 糞質(zhì)較硬, 患者排便困難, 上述可評(píng)定為便秘；觀察組兩組患者護(hù)理干預(yù)后腹脹、腹痛、食欲減退等發(fā)生情況。采用焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者干預(yù)后焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者干預(yù)后便秘、腹脹、腹痛等發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0,率的比較采用卡方檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后便秘、腹痛、腹脹、食欲減退、焦慮發(fā)生情況：觀察組護(hù)理干預(yù)后便秘發(fā)生3例, 發(fā)生率為5.0%；腹痛腹脹發(fā)生率為4例, 發(fā)生率為6.7%；食欲減退4例, 發(fā)生率為6.7%, 焦慮患者0例。對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后便秘發(fā)生11例, 發(fā)生率為18.3%；腹痛腹脹發(fā)生率為12例,發(fā)生率為20.0%；食欲減退12例, 發(fā)生率為20.0%, 焦慮患者9例, 發(fā)生率為15.0%。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后便秘發(fā)生率低于對(duì)照組、腹痛腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組、食欲減退發(fā)生率低于對(duì)照組、焦慮發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于患者飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲食不足、排便習(xí)慣不良、焦慮情緒等, 癌癥化療患者在化療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥, 便秘的發(fā)生可加重患者病情。為了減少化療過(guò)程中便秘的發(fā)生, 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是必要的。在此護(hù)理過(guò)程中, 給予患者飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、腹部按摩等, 這些護(hù)理措施有助于改善患者便秘狀況, 減少便秘發(fā)生［2,3］。本文中, 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后, 觀察組護(hù)理干預(yù)后便秘發(fā)生率低于對(duì)照組, 腹痛腹瀉及焦慮的發(fā)生率也低于對(duì)照組, 說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于減少肺癌患者化療中便秘的發(fā)生, 改善患者焦慮情緒, 護(hù)理效果顯著。

［1］黃葉琴.腫瘤化療并發(fā)便秘的相關(guān)因素及護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(4):765-767.

［2］曾莉芳.腫瘤患者便秘的相關(guān)因素分析與護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(20):36-38.

［3］江可云, 謝麗芳.惡性腫瘤化療引起胃腸道反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn).國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2010, 16(5):86.