張偉東

小兒過(guò)敏性紫癜是兒科常見(jiàn)疾病, 主要是患兒毛細(xì)血管在外界因素刺激下發(fā)生了免疫反應(yīng)而出血, 可累及患兒的胃腸道、關(guān)節(jié)等部位, 嚴(yán)重的影響到患兒腎功能, 導(dǎo)致腎衰,影響患兒預(yù)后。本文選擇河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科過(guò)敏性紫癜患兒, 觀察西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院82例過(guò)敏性紫癜患兒, 均為2011年4月～2013年4月期間的住院患兒, 均符合過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患兒隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對(duì)照組。觀察組41例, 男23例, 女18例, 年齡最小為3.3歲, 最大為9.6歲,平均年齡為(5.4±2.7)歲；病程最短為1.0個(gè)月, 最長(zhǎng)為1.1年, 平均病程為(6.7±2.8)個(gè)月。對(duì)照組患兒41例, 男24例, 女17例, 年齡最小為3.5歲, 最大為9.9歲, 平均年齡為(5.6±2.9)歲；病程最短為1.29個(gè)月, 最長(zhǎng)為1.12年, 平均病程為(6.8±2.4)個(gè)月。兩組患兒一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療, 給予大劑量維生素C、抗生素抗感染、鈣劑、抑制血小板聚集類藥物等, 同時(shí)停止導(dǎo)致過(guò)敏性紫癜的可疑藥物或者食物, 對(duì)照組采用上述治療措施, 同時(shí)給予西咪替丁10～20 mg/kg, 靜脈滴注,1～2次/d, 連續(xù)應(yīng)用7～14 d。觀察組在上述治療措施基礎(chǔ)上給予丙種球蛋白400 mg/(kg/d), 靜脈滴注, 連續(xù)應(yīng)用3 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患兒用藥1 d后沒(méi)有新紫癜發(fā)生, 患兒的關(guān)節(jié)痛腹痛等癥狀得到減輕, 患兒在14 d內(nèi)紫癜消失、關(guān)節(jié)痛消失、腹痛癥狀消失, 療效評(píng)定為顯效；患兒治療14 d后紫癜消失, 關(guān)節(jié)疼痛及腹痛等癥狀好轉(zhuǎn), 但仍有輕度復(fù)發(fā),或者有少量蛋白尿等, 療效評(píng)定為有效；患者治療21 d以上癥狀仍沒(méi)有改善, 紫癜仍不消退, 療效評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患兒治療后進(jìn)行療效評(píng)定所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用χ2檢驗(yàn), P<0.05, 顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒療效評(píng)定：觀察組顯效共29例, 所占比例為70.7%；有效10例, 所占比例為24.3%；無(wú)效2例, 所占比例為5.0%。對(duì)照組顯效共21例,所占比例為51.2%；有效11例, 所占比例為26.8%；無(wú)效9例, 所占比例為22.0%。觀察組總有效率(95.0%)和對(duì)照組總有效率(78.0%)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

過(guò)敏性紫癜是兒童血管炎性病變種類之一, 過(guò)敏性紫癜在發(fā)病過(guò)程中可累及關(guān)節(jié)、消化系統(tǒng)、腎臟等, 嚴(yán)重影響到患兒生命安全。過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚, 典型的臨床癥狀有皮膚皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等, 嚴(yán)重的患者可累及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等, 使患兒病死率增加［1,2］。西咪替丁屬于H2受體阻斷劑, 能夠有效的抑制胃酸分泌, 對(duì)胃黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用, 從而有助于改善皮膚黏膜及腹部?jī)?nèi)臟的出血情況, 減輕患者水腫癥狀。丙種球蛋白能夠改變抗原和抗體比例, 能夠改變免疫復(fù)合物的體積, 利于機(jī)體清除,再者丙種球蛋白能夠降低IgE水平, 從而降低I型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的組織及血管損傷［3,4］。本文中, 兩組均給予常規(guī)治療,觀察組同時(shí)給予西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療, 觀察組治療后的臨床效果總有效率高于對(duì)照組, 說(shuō)明在小兒過(guò)敏性紫癜中應(yīng)用西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療, 能夠顯著改善患兒臨床癥狀, 能夠提高臨床治療效果, 值得臨床醫(yī)師借鑒。

［1］曹紅,江華.過(guò)敏性紫癜患兒急性期與恢復(fù)期血清IgG、IgA、IgM、CRP水平變化分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2013, 5(2):908-909.

［2］葉世濤.復(fù)方丹參聯(lián)合西咪替丁治療小兒過(guò)敏性紫癜療效觀察.河北醫(yī)學(xué), 2007, 3(2):331-332.

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