李慧

產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩后24 h內(nèi)孕產(chǎn)婦出血量超過500 ml, 大部分產(chǎn)后出血出現(xiàn)在產(chǎn)后2 h內(nèi), 是分娩期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥, 也是造成孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)后出血發(fā)病率占分娩總數(shù)的3%, 產(chǎn)后子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙是造成產(chǎn)后出血的主要因素, 其中宮縮乏力是最常見的原因。針對(duì)出血原因進(jìn)行積極有效的止血、補(bǔ)血、預(yù)防感染等治療對(duì)于提高孕產(chǎn)婦的生存率有著重要意義, 常規(guī)止血方法是應(yīng)用縮宮素, 但是因?yàn)樵挟a(chǎn)婦的個(gè)體差異, 縮宮素的應(yīng)用效果并不理想, 為此本文選取河南省許昌市中醫(yī)院于2010年7月～2013年2月收治的100例孕產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象, 探討了新型止血藥物安列克的應(yīng)用效果,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年7月～2013年2月收治的100例孕產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象, 年齡22～36歲, 平均年齡(26±3.7)歲, 孕周36～41周, 平均孕周(38.5±3.1)周。常規(guī)檢查后確定所選患者無肝腎功能障礙、哮喘及心腦血管疾病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病, 將100例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組, 兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法 對(duì)照組孕產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血,具體用法：胎兒分娩后宮頸注射縮宮素10 U, 同時(shí)將15 U左右的縮宮素加入500 ml的晶體液中靜脈滴注, 根據(jù)患者的子宮收縮能力和具體出血情況調(diào)整給藥速度。觀察組孕產(chǎn)婦應(yīng)用安列克預(yù)防產(chǎn)后出血, 具體用法：在應(yīng)用縮宮素的同時(shí)深部肌注安列克250 mg, 觀察患者的臨床反應(yīng), 根據(jù)患者的出血情況2 h左右進(jìn)行間斷注射, 應(yīng)用次數(shù)不得超過8次［1］。

1.2.2 測(cè)量方法 產(chǎn)后出血量的測(cè)量根據(jù)測(cè)量的面積、容積、重量計(jì)算, 即在胎兒分娩后在產(chǎn)婦臀下放置無菌聚血器,分別在出血2 h、12 h、24 h時(shí)進(jìn)行血量的收集與計(jì)算, 在此期間孕產(chǎn)婦應(yīng)用的衛(wèi)生紙也要進(jìn)行收集計(jì)算。

1.2.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦藥物應(yīng)用后2 h、12 h、24 h的出血量、產(chǎn)后出血率、宮縮時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量>500 ml即為產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 比較資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦止血效果的比較 觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為8%(4/50), 對(duì)照組孕產(chǎn)婦出血率為24%(12/50), 兩組孕產(chǎn)婦出血率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、12 h、24 h出血量較對(duì)照組少, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥后兩組孕產(chǎn)婦心率、血壓等觀察指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 用藥后觀察組孕產(chǎn)婦有3例發(fā)生發(fā)熱嘔吐等不良反應(yīng), 對(duì)照組有4例發(fā)生發(fā)熱嘔吐等不良反應(yīng), 孕產(chǎn)婦的不良反應(yīng)為用藥后的正常反應(yīng),且癥狀輕微, 并未進(jìn)行特殊處理后癥狀自然消失, 兩組孕產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥, 胎兒在正常出生時(shí)不同方向走行的子宮肌纖維收縮對(duì)肌束間的血管有著積極有效的壓迫作用, 子宮肌纖維收縮無力造成宮縮乏力失去了對(duì)血管的有效壓迫, 進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后出血, 臨床上主要有陰道流血、失血性休克及繼發(fā)性貧血的表現(xiàn), 因?yàn)楫a(chǎn)婦的體質(zhì)和出血情況不同, 臨床表現(xiàn)也有差別, 短期內(nèi)大出血會(huì)造成孕產(chǎn)婦的休克, 在監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的生命體征的同時(shí)需積極采取措施處理,針對(duì)出血原因采取對(duì)應(yīng)措施止血、補(bǔ)血、糾正休克和防治感染對(duì)于提高孕產(chǎn)婦生存率有著積極意義［2］。

宮縮劑止血是臨床上治療產(chǎn)后出血的主要方法, 縮宮素是防治產(chǎn)后出血的主要藥物, 根據(jù)患者的子宮收縮能力和具體出血情況進(jìn)行靜脈滴注能夠快速起效, 只是因?yàn)檫@種藥物半衰期短, 需要持續(xù)靜脈滴注, 而且因?yàn)樵挟a(chǎn)婦體質(zhì)的不同,有時(shí)無法達(dá)到理想效果, 安列克是一種止血的藥物, 成分中含有天然前列腺素F2α-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液,應(yīng)用后能夠快速刺激子宮收縮, 防治產(chǎn)后出血［3］。本組研究中對(duì)照組孕產(chǎn)婦常規(guī)應(yīng)用縮宮素, 觀察組孕產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上應(yīng)用了安列克止血, 藥物應(yīng)用后觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為8%(4/50), 對(duì)照組孕產(chǎn)婦出血率為24%(12/50), 兩組孕產(chǎn)婦出血率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥后兩組孕產(chǎn)婦心率、血壓等生命體征的觀察指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 這說明安列克防治因?qū)m縮乏力造成的產(chǎn)后出血有著明顯的應(yīng)用效果, 可以在臨床上廣泛推廣。

［1］歷秀云.新式子宮壓縮縫合術(shù)聯(lián)合安列克在剖宮產(chǎn)術(shù)子宮大出血中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué), 2012,23(24):66.

［2］彭雪靜.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果評(píng)價(jià).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013,10(5):548.

［3］李豐玲.米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用觀察.國外醫(yī)藥抗生素分冊(cè), 2012,33(5):217.