劉波穎 王勝炳 曾安祥

急性重癥胰腺炎主要是由于膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等病因引起, 是一種極其兇險, 死亡率較高的急腹癥［1］。盡管近年來隨著科技手段不斷提高, 有了很多解決此病的方法,但本病的病死率仍可高達17%左右, 嚴重威脅人類的健康。急性胰腺炎的發(fā)生主要是由于胰液對自身組織的消化引起。奧曲肽能夠抑制胰腺內(nèi)分泌激素的分泌, 可有效控制急性胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展。烏司他丁(UTI)也是蛋白酶的抑制劑,是急性重癥胰腺炎常用藥, 因此嘗試奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎, 并取得了一定的療效, 特報告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 選取本院自2010年1月～2012年5月的急性重癥胰腺炎患者100例, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組女18例, 男32例；年齡為26～75歲, 平均年齡為(46±11.5)歲；觀察組女16例, 男34例；年齡為28～69歲,平均年齡(43±12.1)歲；兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予基礎(chǔ)治療：禁食、胃腸減壓、補液、補充電解質(zhì)、糾正酸堿平衡、控制感染等。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上對照組給予奧曲肽靜脈注射, 25 μg/h。觀察組給予奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療, 奧曲肽應(yīng)用方法同對照組,UTI：10萬U+0.9%生理鹽水注射液500 ml靜脈滴注, 3次/d。兩組均以4周為一療程。

1.3 觀察指標 ①臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等有無緩解。②實驗室檢查指標：血液淀粉酶(AMY)、白細胞(WBC)、血小板 (PLT)。

1.4 療效評價指標 根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查進行評價。顯效：癥狀消失, 實驗室檢查指標恢復(fù)正常。有效：癥狀顯著減少, 實驗室檢查指標基本正常。無效：癥狀無明顯好轉(zhuǎn),實驗室檢查指標未改善。總有效率為顯效率與有效率之和［1］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計全部實驗數(shù)據(jù), 其中計量資料用(±s)表示, 應(yīng)用t檢驗, 計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗, 檢驗標準以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后臨床療效對比 對照組50例, 顯效16例, 有效19例, 無效15例, 總有效率70%；觀察組50例, 顯效19例, 有效24例, 無效7例, 總有效率86.0%(與對照組比較,P<0.05)。

2.2 治療7 d后兩組實驗室指標(血清AMY、PLT、WBC)比較對照組 AMY(IU/ml) (1200±47), PLT(×109/L) (437±58), WBC(×109/L) (13.4±0.86)；觀察組AMY(IU/ml) (768±38), PLT(×109/L) (244±29),WBC(×109/L) (11.2±0.54)。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性重癥胰腺炎具有起病急、進展快、病情變化復(fù)雜、并發(fā)癥多、病死率高等特點, 是臨床常見的急腹癥之一, 嚴重威脅人們的健康, 早期即可發(fā)生多器官功能不全綜合征,因此對于此病的及時治療尤為重要［2］。急性重癥胰腺炎可由多種病因引起, 主要發(fā)病機制是胰腺內(nèi)胰酶被激活后引起了自身胰腺組織的消化、水腫、壞死。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐, 并伴感染、休克等并發(fā)癥。

奧曲肽能夠有效的抑制胰腺內(nèi)外的分泌作用, 并能保護胰腺的實質(zhì)細胞膜。烏司他丁是一種廣譜的蛋白酶抑制劑,其分解后可形成具有很強的抑制水解酶作用的低分子物質(zhì),可廣泛抑制胰蛋白酶、彈性蛋白酶等多種蛋白水解酶, 從而穩(wěn)定溶酶體膜、減輕自身消化, 并可防止水解酶外溢、改善休克時的循環(huán)狀態(tài)［3］。

通過本次臨床實驗可證明奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎較單用奧曲肽治療, 會取得相對較好的臨床效果,能明顯改善臨床癥狀, 挽救患者生命, 值得臨床推廣。

［1］ 王勝忠, 彭勃.急性重癥胰腺炎的發(fā)病機制研究新進展.醫(yī)學(xué)信息, 2013,7(27):576-577.

［2］ 施雪松, 時開網(wǎng).急性重癥胰腺炎53例臨床治療分析.中外醫(yī)療, 2009, 5(29):2-3.

［3］ 蔡軍, 李定剛．烏司他丁的藥理學(xué)研究與臨床應(yīng)用.中華臨床醫(yī)藥雜志, 2003,12(4):106-107.