馬云龍 袁莉萍

多潘立酮、蘭索拉唑常被用于慢性淺表性胃炎及胃潰瘍所致多種消失不良的治療。現(xiàn)將作者試用多潘立酮和(或)蘭索拉唑治療慢性淺表性胃炎108例的結(jié)論報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2013年4月的具有消化不良等癥狀持續(xù)4個(gè)月以上, 經(jīng)本縣人民醫(yī)院或川北醫(yī)學(xué)院附院胃鏡檢查及病理確診為慢性淺表性胃炎的門診患者108例, 其中男性68例, 女性40例。年齡25～64歲, 平均年齡41歲。所有患者均有不同程度的劍突下不適, 飽脹, 打嗝或者惡心嘔吐納差等臨床癥狀, 排除消化性潰瘍或者消化系統(tǒng)占位性器質(zhì)性病變患者, 除外胃神經(jīng)官能癥等疾病。

1.2 分組與方法 將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的108例患者隨機(jī)分為3組(治療組, 對(duì)照組A, 對(duì)照組B), 3組患者年齡, 性別, 病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

治療組(多潘立酮+蘭索拉唑)48例：多潘立酮10 mg/次, 飯前半小時(shí)空腹服藥, 連用3周, 蘭索拉唑15 mg ,每天早晨空腹, 1粒/次, 連用3周。對(duì)照組A(多潘立酮組)30例, 多潘立酮服藥劑量與時(shí)間同治療組；對(duì)照組B(蘭索拉唑組)30例：蘭索拉唑服藥劑量與時(shí)間亦同治療組。因作者當(dāng)?shù)亻_(kāi)藥習(xí)慣是：慢性患者一般開(kāi)藥一周, 絕大多數(shù)患者能夠聽(tīng)從醫(yī)生建議接受正規(guī)療程治療, 所以下次患者來(lái)本院復(fù)診時(shí)做好其服藥后的反應(yīng)及相關(guān)表現(xiàn)(少數(shù)患者因來(lái)院不便而進(jìn)行送藥到家)并做好醫(yī)學(xué)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：上腹部(劍突下)隱痛或不適, 飽脹感, 打嗝, 惡心或嘔吐, 飯量減少, 勝任農(nóng)村常見(jiàn)體力活動(dòng)是否受限等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3周后, 臨床癥狀基本上完全消失, 飯量正常, 完全能勝任農(nóng)村常見(jiàn)體力活動(dòng)。②有效：治療3周后, 部分患者的消化系統(tǒng)癥狀仍然部分存在,飯量基本正常, 基本上能勝任農(nóng)村較輕體力活動(dòng)。③無(wú)效：治療3周后, 患者臨床癥狀無(wú)改善, 飯量差, 不能勝任農(nóng)村常見(jiàn)體力活動(dòng)。

不良反應(yīng)：僅少數(shù)患者表現(xiàn)短暫性腹脹加重。

2 結(jié)果

治療組總有效率為92.6%, 顯效率為81.5%；治療A組總有效率為78%, 顯效率為68%；治療B組總有效率為76%,顯效率為65%。

治療組分別與A組及B組比較, 在治療慢性淺表性胃炎1周末及3周末, 顯效率及總有效率相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療A組與治療B組效果無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

多潘立酮為外周多巴胺受體阻滯劑, 能阻斷多巴胺受體,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng), 增加食管下段括約肌張力, 增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng), 促進(jìn)胃腸排空, 可有效治療慢性淺表性胃炎患者的消化不良癥狀。慢性淺表性胃炎以上腹飽脹和上腹隱痛不適, 餐后飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀為主的患者, 多潘立酮的效果較好, 且多潘立酮不易透過(guò)血腦屏障, 幾乎沒(méi)有錐體外系不良反應(yīng), 使用多潘立酮的安全系數(shù)大大高于胃復(fù)安。蘭索拉唑?yàn)镠-K-ATP酶抑制劑, 具有較強(qiáng)的抑酸作用, 可使胃液酸度接近中性, 臨床多用于消化性潰瘍, 但是目前有研究表明其對(duì)酸相關(guān)性胃病如慢性淺表性胃炎、胃潰瘍等均有較好療效。多潘立酮+蘭索拉唑合用較單用多潘立酮或單用蘭索拉唑治療慢性淺表性胃炎療效明確, 值得基層醫(yī)院推廣使用［1,2］。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第10版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 1997:1560-1580.

［2］鄭芝田.胃腸病學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1993: 255-273.