范宏穎 姚嵐

一起福氏志賀氏菌引起食物中毒的調(diào)查分析

范宏穎 姚嵐

據(jù)朝陽市某學校報告, 有數(shù)名住宿生發(fā)生腹瀉, 腹瀉物為黏液膿血便, 經(jīng)過流行病學調(diào)查和實驗室檢驗, 確定為一起福氏志賀氏菌5b型感染引起的細菌性食物中毒。

1 流行病學調(diào)查

從10月9日起累計發(fā)病學生47例, 發(fā)病率為31.2%；病例潛伏期最短為1 d, 最長為7 d；臨床癥狀以腹痛、腹瀉、發(fā)燒(最高39.2℃)、里急后重、稀便、黏液和膿血便。發(fā)病學生均為在校住宿生, 在學校食堂就餐, 有相同的進餐史,經(jīng)調(diào)查, 可疑食物為涼拌菜；經(jīng)過對癥治療, 所有學生全部康復。

2 實驗室檢驗結(jié)果

2.1 病原菌檢出結(jié)果 發(fā)病學生7份肛拭中, 2份陽性, 檢出福氏志賀氏菌5b型, 檢出率為28.6%；6 名廚師肛拭中有1名也檢出該致病菌；10份食堂用具拭子中未檢出可疑致病菌。由于報告較晚, 未采集到剩余食物。

2.2 涂片染色 革蘭氏染色鏡檢結(jié)果為G-桿菌。

2.3 生化鑒定 觸酶+ 氧化酶- 硫化氫- 動力- 乳糖- 賴氨酸- 鳥氨酸- 脲酶- KCN- VP- 苯丙氨酸- 西蒙氏檸檬酸鹽- 甘露醇+ 甘油- 靛基質(zhì)+ 水楊苷- 七葉苷- 蔗糖- 分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

2.4 血清學試驗 志賀氏菌屬診斷血清50種由寧波天潤生物藥業(yè)有限公司提供。福氏志賀氏菌多價血清++++, 群3、4 -,群6 -, 群7 -, 福氏5型++++, 鹽水對照-, 判定為福氏志賀氏5 b型。

3 討論

根據(jù)流行病學調(diào)查和實驗室檢驗結(jié)果及臨床表現(xiàn), 此次食物中毒是由福氏志賀氏菌5 b型感染引起的, 朝陽市菌痢患者中福氏志賀氏菌雖為常見, 但5 b型菌株檢出較少, 對于進一步研究本地區(qū)菌痢菌型有一定意義。另外, 資料顯示,志賀氏菌潛伏期多數(shù)1~3 d, 而本次散發(fā)病例潛伏期取長達7 d, 可能是當時感染較輕, 但過一段時間免疫力下降, 細菌生長繁殖導致發(fā)病。

該起食物中毒僅限于食堂的就餐者, 且發(fā)病者菌型一致,患者糞便與廚師肛拭檢出的病原菌菌型一致, 由此可見該起菌痢是由帶菌廚師通過食物傳播的。本次食物中毒發(fā)生后,及時調(diào)離了帶菌從業(yè)人員, 消除了傳染病傳播的隱患；對食堂容器具、學生餐具、宿舍等污染環(huán)節(jié)進行了徹底消毒處理,并對住宿生進行了預防性投藥, 使疫情得到了有效控制。建議有關(guān)部門加強學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的力度；把好從業(yè)人員健康體檢關(guān)；確保有各項衛(wèi)生制度和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施落實到位, 防止食物中毒的再次發(fā)生。

122000 朝陽市疾病預防控制中心