王建麗 李彩霞 耿妨妨

淺談責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)踐

王建麗 李彩霞 耿妨妨

醫(yī)療的發(fā)展和患者的需求要求護(hù)理模式的改變, 功能制的護(hù)理模式已經(jīng)不能良好的促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。責(zé)任制整體護(hù)理工作模式是當(dāng)前“以人為本”的社會大背景下護(hù)理模式的新選擇,同時也是踐行護(hù)理人本精神的一種有效模式。實(shí)踐告訴我們責(zé)任制整體護(hù)理模式是一種可持續(xù)發(fā)展的模式。

責(zé)任制整體護(hù)理；有效模式；可持續(xù)發(fā)展

責(zé)任制護(hù)理是一種臨床護(hù)理制度, 其特點(diǎn)是以患者為中心, 由責(zé)任護(hù)士對患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。即患者從入院到出院由專人負(fù)責(zé)全面計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理［1］。強(qiáng)調(diào)心身整體護(hù)理, 要對患者的生理、心理、社會和家庭生活等全面了解, 以調(diào)動患者主觀能動性, 使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)。

1 一般資料

本病區(qū)開放床位59張, 配有護(hù)士長2人, 護(hù)士21人,輔助護(hù)士3人, 護(hù)士年齡21~40歲, 主管護(hù)師3人, 護(hù)師10人,護(hù)士13人。其中本科11人, ?？?5人。

2 方法

2.1 分組管理 責(zé)任制整體護(hù)理工作模式依據(jù)人力資源現(xiàn)狀, 采取分組管理, 按護(hù)士能力、患者病情、工作量等分配人員組織結(jié)構(gòu)。將24名護(hù)士根據(jù)職務(wù)、職稱、學(xué)歷及工作年限作綜合評定技能定崗。病區(qū)分為兩個小組, 每組設(shè)一個組長。組長由工作能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)高的人員擔(dān)任。固定上白班負(fù)責(zé)本組人員工作安排。余下的人員根據(jù)新老搭配和能力高低分別分至兩組承擔(dān)白、晚、夜的工作。

2.2 實(shí)行責(zé)任制相對固定 有一部分人員固定上白班固定管床, 休班時由倒班人員負(fù)責(zé)其所管床位。并且護(hù)理人員班次相對固定, 保證護(hù)理工作的連續(xù)性, 最大限度的滿足患者。增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感, 給患者以安全感和歸屬感［2］。

2.3 明確崗位職責(zé), 合理分工 每天上班人員有2人上辦公班負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑記賬, 1人上主治, 1人上消毒班。治療班8人, 從責(zé)一到責(zé)八, (責(zé)一到責(zé)八有分別有固定對應(yīng)的床位)分成兩組。一組4人, 二組4人。每組安排2人, 共4人(其中2人負(fù)責(zé)接物品)上班時間為08:00~16:00, 其余治療班4人上班時間是08:00~12:00, 15:00~18:00, 12:00~15:00有6人值班?？剖夜鏅诿刻旄嘛@示每位責(zé)任護(hù)士及所負(fù)責(zé)床位,每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管床位的治療、健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、護(hù)理文書書寫、辦理出入院等。嚴(yán)格實(shí)行8 h在崗, 24 h負(fù)責(zé)制。責(zé)任制護(hù)理要求每個患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士。責(zé)任制護(hù)理的良好開展要求責(zé)任制護(hù)士具有系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)護(hù)理知識, 還要有獨(dú)立解決護(hù)理疑難問題的能力, 同時做好宣教工作［3］。

2.4 質(zhì)量控制 針對各責(zé)任護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的調(diào)查由開始的護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé), 調(diào)成護(hù)士長查組長, 組長查資歷相對低的,依次向下分級監(jiān)督調(diào)查。人人參與, 提高重視度, 及時反饋改進(jìn), 提高工作質(zhì)量。

3 效果

3.1 提升護(hù)士工作能力 鍛煉了護(hù)士干、說、寫的能力。干是基礎(chǔ), 是患者得到實(shí)惠最直接的服務(wù), 由被動變?yōu)橹鲃樱?］。說,是與患者溝通和宣教的主要方式, 溝通中拉近護(hù)患之間的距離。寫, 記錄患者病情變化, 體現(xiàn)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施及效果。

3.2 緩解護(hù)士壓力 以前功能制護(hù)理, 床位分配不到每個人去負(fù)責(zé), 所有患者護(hù)理記錄單均有早班護(hù)士完成。責(zé)任制護(hù)理后人力資源得到合理應(yīng)用。

3.3 提高工作效率和滿意度 責(zé)任制護(hù)理改變了以前管床不固定、滿意度低的現(xiàn)象, 也消除了護(hù)士持續(xù)掌握病情的現(xiàn)象。現(xiàn)在每位護(hù)士責(zé)任明確, 患者有需求時能找到責(zé)任護(hù)士及時解決問題。責(zé)任制整體護(hù)理提高了工作效率和滿意度。

4 討論

責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施證明它是可持續(xù)發(fā)展的。責(zé)任護(hù)士的能力亟待提升, 需要全面系統(tǒng)的掌握?？萍膊≈R、各項(xiàng)操作技能、護(hù)患溝通技巧, 做好護(hù)患及醫(yī)護(hù)間的溝通。責(zé)任制護(hù)理實(shí)施過程中可以加入新的內(nèi)容, 更好的服務(wù)患者, 促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)快速的發(fā)展。

［1］ 劉芷佐,蕾小紅, 張珺, 等.論責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式.中國醫(yī)藥指南, 2011,09(30).

［2］ 潘紹山,孫方敏.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2004:304.

［3］ 曹勝華,陳玉玲.內(nèi)科護(hù)理中的責(zé)任制護(hù)理.中國健康月刊(學(xué)術(shù)版), 2011, 3.

［4］ 郭蘭,管琳君.責(zé)任制整體護(hù)理的體會.中國社區(qū)醫(yī)師, 2009, 7(13).

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