白曉艷

人性化護(hù)理服務(wù)在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用綜述

白曉艷

在重癥醫(yī)學(xué)科中應(yīng)用人性化護(hù)理服務(wù)模式, 是將傳統(tǒng)以“疾病為中心”的護(hù)理模式向“以人為本”的一種護(hù)理模式轉(zhuǎn)變, 可提高護(hù)理人員對(duì)患者生命質(zhì)量關(guān)懷, 滿足患者心理和精神需求, 提高護(hù)理服務(wù)滿意度, 進(jìn)而保障患者在ICU期間可舒適、順利渡過(guò)疾病危險(xiǎn)期。為此本文將對(duì)人性化護(hù)理服務(wù)在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用綜述如下。

人性化護(hù)理；重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)理服務(wù)

隨著護(hù)理模式和護(hù)理理念的不斷發(fā)展, 及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高的要求, 為患者提供個(gè)性化、系統(tǒng)化、人性化的護(hù)理模式, 將傳統(tǒng)以“疾病為中心”的護(hù)理模式向“以人為本”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變, 可加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者生命質(zhì)量關(guān)懷,滿足患者心理和精神需求, 提高護(hù)理服務(wù)滿意度［1］。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 將人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科室(ICU), 可使患者在ICU期間舒適、順利渡過(guò)疾病危險(xiǎn)期。為此本文將對(duì)人性化護(hù)理服務(wù)在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用綜述如下。

1 建立人性化護(hù)理服務(wù)的必要性

ICU病房?jī)?nèi)均為病情嚴(yán)重且變化快, 并發(fā)癥多的患者,患者在心理上難以接受自己病重的現(xiàn)實(shí), 害怕不能痊愈,易產(chǎn)生恐懼的心理, 同時(shí), 進(jìn)入ICU后患者會(huì)有陌生感,且沒(méi)有家人的陪伴易產(chǎn)生孤獨(dú)感, 另外, 身體暴露、疼痛等情況易使患者產(chǎn)生焦慮心理, 再加上診療儀器報(bào)警聲音、鄰近患者搶救聲音刺激等環(huán)境噪音增加患者心理壓力,多重的心理負(fù)擔(dān)往往增加患者的精神壓力, 易導(dǎo)致病情加重, 降低治療依從性, 為此對(duì)ICU患者開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)非常必要。

2 人性化護(hù)理服務(wù)措施

2.1 建立良好的溝通渠道

2.1.1 對(duì)患者的溝通 護(hù)理人員主動(dòng)與患者建立良好的溝通橋梁, 向患者介紹自己及ICU病房周?chē)h(huán)境, 掌握患者動(dòng)態(tài)心理變化, 根據(jù)患者的身心需求, 給予針對(duì)性的精神撫慰, 及時(shí)了解患者的手勢(shì)、口型、表情和主訴, 及時(shí)回答患者提出的問(wèn)題。與此同時(shí), 在與患者溝通時(shí), 應(yīng)觀察患者情緒變化, 對(duì)情緒不穩(wěn)定、易激惹的患者, 護(hù)理人員應(yīng)冷靜處理, 平復(fù)患者暴躁情緒, 用自己的真情和溫和的態(tài)度, 化解患者不良情緒, 并取得患者的信任；對(duì)絕望心理的患者, 應(yīng)向患者開(kāi)展健康宣教, 講解疾病原理、治療方法及預(yù)后質(zhì)量, 以此使患者正確認(rèn)識(shí)疾病, 鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)恐懼感、孤獨(dú)感較強(qiáng)的患者, 在滿足患者正當(dāng)?shù)纳硇男枨髸r(shí), 以溫和的態(tài)度和嫻熟的護(hù)理操作, 消除患者的恐懼感和孤獨(dú)感, 使患者感受到安全感和家人般的關(guān)懷［2］。

2.1.2 對(duì)患者家屬的溝通 患者進(jìn)入ICU病房后, 患者家屬往往承受巨大的精神壓力, 另外, 昂貴的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)家庭也會(huì)形成無(wú)形的壓力。若家屬對(duì)治療期望值較高,而患者病情反復(fù)或惡化, 易造成情緒失控。為此, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通, 在充分理解和同期患者家屬的心情的基礎(chǔ)上, 針對(duì)不同患者家屬采取不同的溝通措施, 尤其是對(duì)急躁的患者家屬, 應(yīng)充分聽(tīng)取家屬意愿表達(dá), 并穩(wěn)定其急躁情緒, 介紹患者病情、治療現(xiàn)狀及可能達(dá)到的治療預(yù)期,以此消除家屬心中疑慮, 同時(shí)征求家屬意見(jiàn)制定個(gè)性化護(hù)理方案, 與家屬共同給予患者精神慰藉, 樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 人性化護(hù)理理念融入整個(gè)護(hù)理流程

2.2.1 建立溫馨舒適的ICU病房環(huán)境 為患者營(yíng)造安靜、整潔、舒適、美觀的病房環(huán)境。①濕度控制在50%~60%, 溫度控制在22~24℃, 同時(shí)將搶救藥品和非急救醫(yī)療器械放置患者視線以外的地方。②減少病房?jī)?nèi)聲音刺激源頭, 如調(diào)低病床旁醫(yī)療儀器的報(bào)警音量, 若發(fā)生報(bào)警及時(shí)應(yīng)答, 消除報(bào)警音對(duì)患者的聲音刺激。③若搶救同室患者險(xiǎn)情時(shí), 應(yīng)忙而有序, 避免大聲喧嘩, 同時(shí)用床簾間隔, 以免使其他患者感到緊張焦慮。④保障患者充足睡眠, 為患者營(yíng)造安靜的睡眠環(huán)境, 室內(nèi)采用柔和光線的壁燈, 給予干爽舒適的床單備品,協(xié)助患者保持舒適的臥姿, 睡前給予患者心理安慰疏導(dǎo), 促進(jìn)睡眠, 必要時(shí)輔以安眠藥物保障睡眠［3］。

2.2.2 維護(hù)患者尊嚴(yán) ①在常規(guī)護(hù)理中, 減少暴露患者次數(shù)和時(shí)間, 在為患者特殊檢查、換藥、導(dǎo)尿、擦浴、大小便等護(hù)理環(huán)節(jié)中, 應(yīng)遵循患者意愿, 并采用圍簾遮擋, 注意及時(shí)遮擋, 避免患者因身體暴露產(chǎn)生焦慮不安的心理。②對(duì)治療護(hù)理依從性較差的患者應(yīng)給予耐心安撫講解, 不可采用訓(xùn)斥或不理睬的方式對(duì)待患者, 以免傷害患者自尊心。③交流過(guò)程中, 對(duì)患者給予尊稱, 如老師、主任等, 避免單一呼叫床號(hào), 并耐心傾聽(tīng)患者主訴, 同時(shí)保密患者的隱私, 尊重宗教習(xí)俗［4］。

2.2.3 緩解疼痛護(hù)理 疼痛常增加患者心理壓力, 為此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行注射、采血、氣道吸引等操作中, 應(yīng)提高侵入性操作水平, 操作動(dòng)作需輕穩(wěn)緩慢, 并減少不必要的檢查、化驗(yàn), 同時(shí)評(píng)估患者疼痛分級(jí), 對(duì)患者疼痛給予恰當(dāng)?shù)陌参? 并采用有效措施緩解疼痛, 如對(duì)疼痛部位進(jìn)行按摩,給予鎮(zhèn)痛藥物等［5］。

2.2.4 臨終關(guān)懷 患者臨終前, 應(yīng)充分尊重患者及家屬意愿, 并給予人文關(guān)懷和姑息護(hù)理, 并做好相關(guān)家畜護(hù)理, 拆掉各個(gè)管道和膠布, 及時(shí)為患者更換尿不濕, 擦洗污漬, 維護(hù)患者尊嚴(yán), 并協(xié)助患者家屬完成各項(xiàng)知情同意書(shū)［6］。

3 小結(jié)

將傳統(tǒng)以“疾病為中心”的護(hù)理模式向“以人為本”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變, 不但可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念, 而且還可提高職業(yè)綜合素質(zhì), 提升患者的滿意度［7］。本文研究中, 對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù), 對(duì)ICU重癥患者給予生命質(zhì)量的關(guān)懷, 并充分尊重患者的人格尊嚴(yán), 合理滿足患者的精神需求, 使患者在ICU病房中感受到舒適、溫馨的護(hù)理服務(wù), 可保持患者良好的情緒, 促進(jìn)早日康復(fù)。

［1］ 蘆麗娟.人性化護(hù)理在ICU病房中的應(yīng)用與體現(xiàn)(附835例護(hù)理體會(huì)).中外醫(yī)療, 2011,30(32):147-149.

［2］ 戈一帆.人性化護(hù)理對(duì)ICU病房的護(hù)理質(zhì)量的影響.健康必讀(下旬刊), 2011,10(8):528-530.

［3］ 李斌.ICU開(kāi)展人性化護(hù)理存在的問(wèn)題及對(duì)策.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2010,17(13):185-187.

［4］ 梁秀兼.人性化護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,06(35):362-364.

［5］ 張秀敏.加強(qiáng)ICU人性化護(hù)理提高重癥監(jiān)護(hù)與應(yīng)急能力.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010,27(6):774-776.

［6］ 秦亞敏.人性化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)患者中的應(yīng)用.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012,19(20):152-154.

［7］ 褚海娟.重癥監(jiān)護(hù)病房的人性化護(hù)理.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2010, 17(12):208-210.

450007 鄭州市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科