董海花

急診內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療分析

董海花

目的 對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療效果進(jìn)行研究和分析。方法 選擇50例于2010年3月~2012年12月間在本院進(jìn)行急診內(nèi)科昏迷治療的患者資料進(jìn)行研究和分析。結(jié)果 47例患者搶救獲得了成功, 3例患者搶救失敗, 搶救成功率為94%, 其中2例患者于患者入院前即出現(xiàn)死亡現(xiàn)象, 搶救過(guò)程中發(fā)生死亡的患者僅占1例。發(fā)生急診內(nèi)科昏迷的患者中, 有21例代謝性腦病患者,占患者總數(shù)的42%, 15例急性腦血管病疾病患者, 占30%, 13例急性中毒患者, 占26%。結(jié)論 急診內(nèi)科昏迷的病因存在著一定的復(fù)雜性, 而且臨床特征不明顯, 難以及時(shí)有效地作出科學(xué)準(zhǔn)確的臨床診斷,為了使臨床診斷的準(zhǔn)確性和臨床治療的有效性得到提高, 醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)急診內(nèi)科昏迷癥狀進(jìn)行全面具體的研究。

急診內(nèi)科昏迷；臨床診斷；治療分析

作為普遍性的臨床疾病, 昏迷的主要臨床癥狀為患者處于覺醒狀態(tài), 但是其運(yùn)動(dòng)功能和軀體意識(shí)處于喪失狀態(tài), 患者很難對(duì)外界刺激產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。這一病癥來(lái)勢(shì)兇猛, 病因難以得到有效的確定, 一旦出現(xiàn)診斷失誤或者患者病情無(wú)法得到及時(shí)有效地治療, 會(huì)給患者的身體健康和生命安全造成非常嚴(yán)重的威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇50例于2010年3月~2012年12月間在本院進(jìn)行急診內(nèi)科昏迷治療的患者, 其中, 女性患者占19例, 男性患者占31例, 患者的年齡范圍居于22~51周歲, 年齡平均值為(36.7±1.9)歲。采用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表中規(guī)定的昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí), 搶救方式的選擇需結(jié)合患者病情、病史以及身體素質(zhì)。

1.2 診斷和治療方式 首先明確患者的既往病史和當(dāng)前罹患的疾病類型, 主要方式為通過(guò)詢問(wèn)患者家屬或者知情人士以做到充分了解, 通常存在一定的誘因?qū)е禄颊甙l(fā)生昏迷, 進(jìn)行診斷之前也需要做好確切把握。醫(yī)護(hù)人員需要盡快判斷患者病情, 明確患者癥狀是否屬于昏迷, 確定為昏迷后還需判斷患者的昏迷程度, 并根據(jù)病情及時(shí)采取有效的治療措施,主要包括對(duì)患者進(jìn)行吸氧、監(jiān)測(cè)其生命體征等操作。然后對(duì)患者體格、臨床癥狀和生命體征進(jìn)行全面具體的檢查, 為了保證診斷的準(zhǔn)確性, 還需對(duì)患者進(jìn)行包括常規(guī)血脂檢測(cè)、CT、X射線、心電、血壓、血糖等在內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查。為了提高搶救的成功率, 在保證檢查效果的同時(shí)需盡量縮短檢查時(shí)間, 在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí), 絕對(duì)不能夠貽誤搶救時(shí)機(jī)［1］。

1.3 早期處理 患者發(fā)生昏迷后, 醫(yī)護(hù)人員必須立即對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和體格檢查, 進(jìn)行該項(xiàng)操作時(shí)需與患者發(fā)病原因相結(jié)合, 同時(shí)對(duì)患者采取輸液、吸氧、擴(kuò)容以及靜脈通道的開放等治療方式。對(duì)低血糖患者采取靜脈滴注葡糖糖注射液等治療方式, 對(duì)肺性腦病患者采取呼吸輔助劑、糾正酸堿失衡以及抗感染等治療方式, 對(duì)糖尿病患者采取糾正脫水和胰島素滴注等治療方式, 對(duì)急性腦血管患者進(jìn)行MRI和CT檢查的同時(shí)進(jìn)行脫水治療, 對(duì)食物中毒患者采取特效解毒劑、洗胃和導(dǎo)瀉等治療方式［2］。

2 結(jié)果

本次研究中, 47例患者搶救獲得了成功, 3例患者搶救失敗, 搶救成功率為94%, 其中2例患者于患者入院前即出現(xiàn)死亡現(xiàn)象, 搶救過(guò)程中發(fā)生死亡的患者僅占1例。發(fā)生急診內(nèi)科昏迷的患者中, 有21例代謝性腦病患者, 占患者總數(shù)的42%, 15例急性腦血管病疾病患者, 占30%, 13例急性中毒患者, 占26%。

3 討論

為了提高急性內(nèi)科昏迷患者的搶救成功率, 避免有害因素對(duì)患者的身體健康和生命安全造成進(jìn)一步的威脅, 醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)急診內(nèi)科昏迷癥狀進(jìn)行全面具體的研究, 明確昏迷癥狀的誘因, 及時(shí)采取科學(xué)有效的搶救方式。急診內(nèi)科昏迷能夠?qū)颊叩纳踩斐赏{, 導(dǎo)致患者發(fā)生出現(xiàn)死亡現(xiàn)象, 主要原因在于患者的中樞神經(jīng)受到抑制, 造成患者呼吸道出現(xiàn)大量的分泌物, 導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭現(xiàn)象, 如果患者抵抗力不足, 容易造成水電解質(zhì)紊亂或者引發(fā)感染等［3］。為了降低昏迷致死的發(fā)生率, 改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì),必須確保預(yù)防和治療的科學(xué)性和有效性。

［1］ 李信健, 張建.急診內(nèi)科昏迷患者的臨床診治分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 2(20): 144-145.

［2］ 李立功.64例急診內(nèi)科昏迷患者的臨床診治分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(23):118-119.

［3］ 張俊友.急診內(nèi)科昏迷患者的臨床診治分析.中外婦兒健康, 2011, 17(30):174-175.

459000 濟(jì)源市人民醫(yī)院急診科