楊麗君

精神疾病患者通常會(huì)伴有軀體疾病, 同時(shí)也是臨床需要處理的重要內(nèi)容。此外, 精神藥物的長(zhǎng)時(shí)間使用, 容易發(fā)生并發(fā)癥, 所以要注意精神疾病患者的有關(guān)軀體疾病, 并采取相應(yīng)的治療方式。本文主要對(duì)精神科重癥監(jiān)護(hù)患者的臨床特征進(jìn)行探討, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2010年5月～2013年5月重癥監(jiān)護(hù)病房收治的118例精神疾病患者, 并對(duì)這些精神疾病患者進(jìn)行分析。

1.2 方法 使用調(diào)查表, 統(tǒng)計(jì)與分析進(jìn)入過(guò)重癥監(jiān)護(hù)病房治療精神疾病患者的診斷、具體情況、進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)原因等。

2 結(jié)果

精神疾病患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間在2～61 d之間, 監(jiān)護(hù)的平均時(shí)間為(12.77±10.27)d。有10例患者康復(fù)出院, 有105例患者病情得到緩解以后轉(zhuǎn)到精神科病房進(jìn)一步治療, 有1例患者轉(zhuǎn)到綜合性醫(yī)院進(jìn)行治療, 有2例患者為自行出院。本組研究的118例患者中, 有13例為藥物副反應(yīng), 其中有1例為氯氮平合并碳酸鋰致粒細(xì)胞缺乏, 有1例為氯氮平撤藥綜合征,有1例為5-羥色胺綜合征, 有10例為惡性綜合征。

有47例為軀體疾病, 占39.83%, 其中有1例為噎食造成的呼吸心跳驟停, 有1例為急性胰腺炎, 有1例為慢性重癥肝炎并且伴有臟器功能損傷, 有1例為右肋骨骨折伴雙肺挫傷,有1例為上矢狀竇靜脈血栓形成, 有2例為下肢靜脈血栓形成,有2例為上消化道出血, 有2例為腦出血, 有2例為脾破裂,有2例為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良, 有2例為持續(xù)癲癇, 有3例為糖尿病酮癥酸中毒, 有3例為腎功能衰竭, 有5例為感染性休克, 有5例為急性心肌梗塞, 有6例為病毒性腦炎,有8例為震顫譫妄。

有58例為急性精神藥物中毒, 占49.15%, 其中有23例為多種藥物合并中毒, 有2例為抗膽堿能藥物中毒, 有2例為鋰鹽中毒, 有11例為苯二氮卓類藥物中毒, 有7例為抗抑郁藥中毒, 有13例為精神病藥物中毒。

患者的年齡在16～81歲之間, 平均年齡為(40.35±l1.22)歲。病程在1個(gè)月～20年之間, 患病平均時(shí)間為(5.37±4.56)年。有3例患者為腦梗死, 占2.54%, 有8例患者為糖尿病,占6.78%, 有9例患者為高血壓, 占7.63%。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)治療病房也就是加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房, 它是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備, 以及復(fù)雜的臨床監(jiān)測(cè)技術(shù), 進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)和強(qiáng)化治療的一種特殊組織形式。它把危重患者集中起來(lái), 在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。精神疾病患者通常會(huì)伴有軀體疾病, 對(duì)于危重患者來(lái)說(shuō), 重癥監(jiān)護(hù)病房是患者及時(shí)得到系統(tǒng)、高質(zhì)量醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)的有力保證。于相芬［1］調(diào)查精神分裂的500例患者中, 出現(xiàn)過(guò)自殺情況的患者有56例, 發(fā)生自殺行為的概率是11.2%, 自殺的方式為服毒或者是自縊。此外, 由于長(zhǎng)時(shí)間的使用精神類藥物, 精神疾病患者可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)生, 這類的患者在病情比較危險(xiǎn)時(shí)要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)護(hù)與治療。朱益等人［2］在調(diào)查由于精神病住院的117例患者中, 有88例患者伴有軀體疾病, 占75.21%。發(fā)生軀體疾病同患者的年齡、住院的時(shí)間、患者的病程以及抗精神病藥物有著緊密的聯(lián)系, 患病時(shí)間大于5年、年紀(jì)大于40歲、使用過(guò)抗典型精神病藥物以及住院時(shí)間大于1年的患者,在發(fā)生軀體疾病的概率方面, 上升的比較明顯。在自殺的人群中, 通常為精神疾病患者, 出現(xiàn)自殺的概率是正常人的3倍到12倍。杜蕾等人［3］在對(duì)精神疾病患者進(jìn)行調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn), 伴有軀體疾病的患者有89.4%, 比較常見(jiàn)的疾病為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、皮膚疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病。

綜上所述, 對(duì)于精神疾病患者來(lái)說(shuō), 重癥監(jiān)護(hù)病房以及患者本身的特征是患者康復(fù)的重要條件。

［1］于相芬.Ⅰ、Ⅱ型精神分裂癥自殺行為的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策.山東精神醫(yī)學(xué), 2004, 17(01):43-45.

［2］朱益,李冠軍,肖世富.老年精神科115例重癥監(jiān)護(hù)病人臨床特征初步分析.上海精神醫(yī)學(xué),2008, 20(01):38, 48.

［3］杜蕾,張賽,金光輝,等.精神病合并軀體疾病的國(guó)內(nèi)外流行趨勢(shì)及社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2011, 25(01):35-39.