孫凈

糖尿病低血糖癥的預(yù)防與護(hù)理

孫凈

目的 對(duì)糖尿病低血糖癥發(fā)生的原因進(jìn)行探討同時(shí)對(duì)其預(yù)防護(hù)理進(jìn)行研究總結(jié)。 方法通過對(duì)本科28例糖尿病患者發(fā)生低血糖后的癥狀、護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 通過對(duì)28例糖尿病低血糖癥的預(yù)防和護(hù)理, 提高了患者對(duì)低血糖癥的識(shí)別、預(yù)防和自護(hù)能力。 結(jié)論 為保證糖尿病患者工作、生活、學(xué)習(xí)的安全, 加強(qiáng)糖尿病低血糖癥知識(shí)宣教, 有效的降低糖尿病低血糖癥的發(fā)生率。

糖尿病患者；低血糖癥；預(yù)防和護(hù)理

隨著人們飲食及生活方式的變化, 我國糖尿病發(fā)病率增長迅猛, 大多數(shù)是在家治療與護(hù)理, 在使用胰島素和口服降糖藥治療過程中, 常常會(huì)發(fā)生低血糖癥。本文總結(jié)了糖尿病患者發(fā)生低血糖癥預(yù)防和護(hù)理措施的方法和效果, 報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年10月~2013年4月間, 收治低血糖癥患者28例, 均為2型糖尿病, 男性15例, 女性13例, 年齡34~85歲, 低血糖發(fā)作時(shí)末梢血糖值1.7~2.8 mmol/L之間,其中12例經(jīng)靜脈注射50%葡萄糖液后癥狀緩解, 16例通過指導(dǎo)患者進(jìn)食后逐漸緩解。

1.2 低血糖癥的原因 ①胰島素使用不當(dāng)或過量。②口服降糖藥物使用不當(dāng)或過量。③食物攝入不足。④過量運(yùn)動(dòng)。⑤腎功能減退, 導(dǎo)致對(duì)胰島素和降糖藥清除率降低。⑥飲酒過量。⑦腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭。⑧糖尿病妊娠婦女在分娩結(jié)束后, 以及在哺乳進(jìn)行時(shí)。

2 低血糖癥的預(yù)防

2.1 合理使用胰島素和口服降糖藥。

2.2 生活規(guī)律, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 戒煙酒, 飲食定時(shí)定量。

2.3 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 應(yīng)主張輕、中度的運(yùn)動(dòng)方式。劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力活動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或酌情減少降糖藥物的用量。

2.4 自我血糖監(jiān)測能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。

2.5 糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶少量食物, 如：糖果、餅干等。

3 低血糖癥的護(hù)理

3.1 常規(guī)護(hù)理

3.1.1 密切觀察病情的變化, 提高識(shí)別能力, 護(hù)理人員應(yīng)熟悉各類低血糖反應(yīng)不同的臨床表現(xiàn), 加強(qiáng)病房巡視。

3.1.2 患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí), 給予平臥位, 立即監(jiān)測血糖,確定是低血糖反應(yīng)后, 根據(jù)病情輕重及時(shí)對(duì)癥處理。

3.1.3 護(hù)士嚴(yán)格交接班, 交接時(shí)一定要詳細(xì)了解患者的一般情況, 重視患者的主訴, 準(zhǔn)確識(shí)別低血糖反應(yīng)的能力。

3.2 飲食護(hù)理 飲食治療是糖尿病患者終身的基礎(chǔ)治療措施。

3.2.1 生活規(guī)律, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 戒煙酒, 飲食定時(shí)定量。

3.2.2 患者外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶少量食物, 如餅干、糖果等。

3.2.3 控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量。

3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患者來說極其重要, 應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體力、性別、病情為患者制定個(gè)性化鍛煉方案, 并督促其長期堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)。

3.3.1 避免空腹運(yùn)動(dòng), 運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充水分, 隨身攜帶食物。

3.3.2 運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在餐后30 min 或1 h最好, 運(yùn)動(dòng)的形式可選擇散步、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

3.3.3 運(yùn)動(dòng)要規(guī)律, 每周3~5次, 持續(xù)時(shí)間20~30 min為宜。

3.3.4 注意外出運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡, 運(yùn)動(dòng)后應(yīng)做好運(yùn)動(dòng)筆記, 以便觀察療效和不良反應(yīng)。

3.4 用藥護(hù)理 按時(shí)按劑量服藥, 不可隨意增量或減量。

3.4.1 磺脲類藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用,可通過葡萄糖異生, 降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合, 降低藥物在肝的代謝和腎的排泄機(jī)制, 增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖效應(yīng), 因此, 在使用磺脲類藥物治療時(shí)應(yīng)注意, 服藥后一定要按時(shí)進(jìn)餐, 防止低血糖癥。

3.4.2 口服藥治療, 血糖控制仍不理想的患者可給予胰島素治療。囑患者不要隨意改變胰島素的用量, 防止低血糖癥發(fā)生。糖尿病患者因體內(nèi)代謝障礙, 機(jī)體抵抗力降低, 易遭受細(xì)菌感染, 必須嚴(yán)格操作。掌握胰島素的正確注射技術(shù), 定期輪流更換注射部位, 防止產(chǎn)生皮下硬結(jié), 影響胰島素吸收［1］。

3.5 監(jiān)測指導(dǎo) 自我血糖監(jiān)測能夠明顯減少低血糖發(fā)生率,告訴患者及其家屬血糖監(jiān)測的重要性和必要性。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者及其家屬正確的使用血糖儀進(jìn)行監(jiān)測, 正確記錄結(jié)果并觀察血糖的變化情況。

3.6 健康教育 糖尿病健康教育是糖尿病治療成敗的關(guān)鍵,是預(yù)防和觀察糖尿病低血糖反應(yīng)的手段之一。為了讓糖尿病患者能夠更好掌握糖尿病低血糖癥的預(yù)防、自救和自護(hù)能力,在常規(guī)介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)的同時(shí), 向患者及其家屬詳細(xì)講解糖尿病低血糖知識(shí), 充分調(diào)動(dòng)糖尿病患者及家屬的學(xué)習(xí)積極性, 學(xué)會(huì)自我監(jiān)測血糖、血壓、脈搏等［2］。識(shí)別糖尿病低血糖癥發(fā)生時(shí)的表現(xiàn), 以便及時(shí)采取措施。如有病情變化要及時(shí)送醫(yī)院救治。健康宣教應(yīng)定期聯(lián)系患者, 詢問其掌握情況, 對(duì)于高危人群給予再次宣教和指導(dǎo)。

4 討論

作者通過對(duì)28例低血糖癥患者的預(yù)防和護(hù)理, 提高了糖尿病患者及家屬的正確認(rèn)識(shí), 改善了患者的治療態(tài)度, 在日常生活中按時(shí)進(jìn)餐、服藥和打針, 依照病情堅(jiān)持運(yùn)動(dòng), 有效的控制和預(yù)防了糖尿病低血糖癥的發(fā)生。

［1］ 王春玲.糖尿病患者低血糖的發(fā)生原因及其防治.實(shí)用糖尿病雜志, 2008,4(5):560.

［2］ 陳一清.糖尿患者健康教育護(hù)理體會(huì).河北醫(yī)藥, 2005,11(9):859.

467000 河南省平頂山市中醫(yī)院內(nèi)科