李麗

淺析外科ICU護士心理問題的產生及應對方法

李麗

ICU所接收的患者多為術后的患者, 但有時也會面對許多普通病房病情突然變化的患者,應激反應程度遠比普通病房強烈, 如不及時調整負面心理情緒, 不僅個人體質下降, 產生頭痛、失眠、疲勞等軀體性癥狀, 而且往往表現情緒低落、對患者冷漠, 工作效率下降, 易出疏漏, 甚至導致責任事故發(fā)生, 從而影響護理質量和ICU聲譽。本文試圖從主觀、客觀兩個方面探討解決的辦法。

外科ICU；護士；心理問題；產生原因；解決方法

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院是一個有80余年歷史的三甲醫(yī)院, 自從隸屬哈局到移交地方醫(yī)學院校管理, 面臨著更為廣闊的醫(yī)療市場和服務人群, 不斷取得長足的進展。但依然面臨種種人才外流的困局, 以本院外科ICU護士為例, 就往往有不正常的人才流動, 轉科、調出、“跳槽”, 至今不能達到科室定編, 而且將來要迎接ICU擴大規(guī)模的考驗。這種人才流失,其中可能有經濟的、個人期望值等顯性原因。但心理壓力大,高度緊張, 甚至造成心理障礙的隱性原因也不容忽視。

我國有以職業(yè)命名的三大節(jié)日：教師節(jié)、護士節(jié)、記者節(jié),既說明社會對這三種職業(yè)的尊重和關注, 也說明這三種從業(yè)人員肩負的社會責任、重大使命, 體力、智力、心力的超常付出, 這三類人往往是心理健康問題的高危人群。

1 ICU護士心理問題的表現

護士的心理壓力是護士的反應能力與工作環(huán)境之間存在的一種不平衡表現。多數人在壓力面前會出現緊張的情緒反應, 如果不及時調整心理和生理狀態(tài), 就會出現對工作疲倦、厭煩, 具體表現為工作效率差、對患者漠不關心、情緒低落、個人無工作成就感等。研究表明, ICU護士最常見的心理壓力表現為失眠、頭痛、抑郁、經前綜合癥、注意力不集中、疲勞崩潰感。

2 ICU護士心理問題的原因

心理素質是人體對客觀世界的思維和反應。簡而言之,原因在于心理難以適應的、復雜的職業(yè)環(huán)境, 高強度的工作壓力, 難以忍受的身心疲憊, 參差不齊的個人心理品質。具體展開來分析。

2.1 職場環(huán)境復雜, 工作壓力大, 工作強度高 ICU收治的患者大多危重, 出現病情的變化機會也會高, 對護士的反應速度也要求快速判斷, 同時家人對ICU的期望值也特別的高,所以在唯一的探視時間會對護士有一些特殊的期待和要求,使得護士的溝通壓力明顯增高。護士常說：“大家不懼怕死亡而懼怕死亡的過程, 救治無效死亡, 帶來的往往有遺憾、糾結等負面情緒也困擾著每一個護士。每天面對深夜的病房、瀕死的病患、護士聽著生命斷裂時發(fā)出的聲音, 觸摸明明滅滅的強烈的生存意念和死亡氣息, 患者的瀕死狀態(tài)作為一種刺激源也使護士產生抑郁和壓抑心理, 這就是每個外科ICU護士天天要接觸的環(huán)境和工作, 也是產生心理問題的關鍵原因。

2.2 心理素質參差不齊, 心理健康知識缺乏 ICU培養(yǎng)的護士大部分在普通病房輪轉的時間相對短一些, 直接從事了ICU的工作, 所以面對一下子的高強度高壓力的工作顯得多少有一些心理問題的突現, 直接表現對工作的不適應, 從而影響到護理質量。如果護士和患者、患者家屬一旦發(fā)生糾紛,護士就會做出精神妥協, 從而造成心理傷害, 特別是出現意外事件如 “醫(yī)鬧”糾纏, 醫(yī)院、醫(yī)生、護士處于弱勢地位,身心俱疲, 恐懼情緒蔓延, 產生極大心理壓力。

2.3 個人質素的差異 在學校畢業(yè)以后的這些護士進入臨床后, 實際的工作條件、工作內容、勞動報酬等與理想中的差異太大, 加之大多數護士是獨生子女, 不善于處理突發(fā)的心理問題, 不同家庭背景的護士會有不同的反應, 一部分護士無法調整好自己的心理狀態(tài)來適應工作, 導致對工作的冷淡、不積極, 長時間會導致個人的焦慮。

3 ICU護士心理問題的應對方法

從客觀上看, 要盡量為護士們減輕心理壓力創(chuàng)造一些條件, 上到院領導下到具體管理者對護士要多加關懷、信任和支持, 這是影響她們個人工作成就感、滿意度和心理健康的最有效方式。

應當在選拔外科ICU護士時注意：①在聘用外科ICU護士時, 不僅要看學歷文憑、政治、品德、業(yè)務素質, 護理經驗、技能等, 也要關注心理健康狀況, 必要時要進行心理篩查, 提前把關, 把心理健康狀況做為聘用考核依據之一；②管理者在平時工作中, 要多注意觀察護士情緒起伏及心理變化, 發(fā)現問題, 及時進行心理干預, 耐心做好心理疏導, 使其增強心理承受能力, 始終如一地保持穩(wěn)定、良好的身心狀態(tài)。其次是提升各級管理者素質, 提高護理管理水平, 為護士營造良好、寬松、和諧的職業(yè)氛圍, 改善和優(yōu)化易產生緊張、焦慮、壓力的刺激源, 建立公開、公平、公正的競爭機制, 提供實現護士積極向上、成長發(fā)展的平臺, 感受到事業(yè)的成功和人生的價值。比如：改善獎金福利待遇、增加進修、晉升機會, 加強人才培訓和人才儲備, 合理編制, 適當減輕工作量, 合理串班調休, 創(chuàng)造良好的護患溝通、護士和患者家屬的溝通、拓展交流渠道, 更好地配合治療。因此, 做為一個合格的外科ICU護士, 從人際關系和心理素質層面上看,首先要理解救治方案和護理方案, 善于與科主任、護士長、主治醫(yī)生溝通配合, 同時與患者、患者家屬積極溝通, 保持心態(tài)平和、樂觀鎮(zhèn)定的情緒是非常重要的。

作為ICU的護士不但要提高自身素質還要培養(yǎng)抗挫折能力, 同時保持愉悅心情健康生活方式也是非常重要的。作為科室首先也要創(chuàng)造一個相對輕松的工作氛圍和良好的同事關系, 以利于護士更好的投入到工作當中去。

綜上所述, 醫(yī)學的不斷發(fā)展將給ICU護士帶來的新的挑戰(zhàn), ICU護士應該樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀、注重自身素質培養(yǎng), 提高業(yè)務水平, 同時掌握提高心理品質和緩解職業(yè)壓力的方法, 才能更好的為患者服務, 為個人帶來職業(yè)發(fā)展, 為醫(yī)院帶來經濟效益和社會聲譽。

［1］ 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲倦感的調查研究.中華護理雜志, 2000,35(11):645.

［2］ 覃麗錦.以人為本的管理理念在ICU工作中的應用.局解手術學雜志, 2005,14(4):222.

161000 黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院重癥醫(yī)學科