劉紅

宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克患者臨床急救分析

劉紅

目的 對于宮外孕出血性休克的患者在搶救和護理時的方法與效果。方法 對于臨床的50例宮外孕失血性休克患者, 作者將其隨機分成兩組, 觀察組除給予積極搶救以外, 還進行有效的護理干預(yù)；對照組進行常規(guī)婦科護理。然后觀察兩組患者對護理工作的滿意度。結(jié)果 除對照組有一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥以外, 其余患者都以康復(fù)出院, 而且兩組都沒有出現(xiàn)死亡的病例, 所以兩組對護理的滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 有效的護理干預(yù)是對于宮外孕失血性休克患者是十分重要的。

失血性休克；宮外孕；護理干預(yù)

本次研究將2011年2月～2012年2月來 長春市寬城區(qū)中醫(yī)院治療的50例宮外孕失血性休克患者, 在對其進行積極搶救、護理干預(yù)后, 取得了不錯效果。由于宮外孕也叫做異位妊娠, 是婦科常見病癥之一, 其中失血性休克是最常見的。當(dāng)宮外孕發(fā)生破裂后引起腹腔內(nèi)大量的出血, 從而導(dǎo)致出血性休克的發(fā)生, 如果救治不及時就會危及到患者的生命。因此怎樣提高治愈率、及時救治、降低死亡率就非常重要。因此, 這就是臨床護理的重要性, 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)將本次研究宮外孕的50例患者隨機分成對照組和觀察組, 兩組患者在年齡、妊娠部位、出血量上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義((P＞0.05)。觀察組:年齡20～42歲,有14例患者的妊娠部位在輸卵管壺腹部, 有8例在峽部,有2例在間質(zhì)部, 有1例在傘部, 有14例患者腹腔內(nèi)出血在1200～2000 ml左右, 有9例在2000～3000 ml左右, 輕度休克患者有6例, 中度休克患者有11例, 重度休克患者有8例；對照組:年齡18～38歲, 有12例患者的妊娠部位在輸卵管壺腹部, 有7例在峽部, 有4例在間質(zhì)部, 有2例在傘部, 有16例患者腹腔內(nèi)出血在1200～2000 ml左右, 有9例在2000～3000 ml左右, 輕度休克患者有5例, 中度休克患者有13例, 重度休克患者有7例;由于兩組患者都有腹痛、宮頸搖擺痛、肛門墜脹感、陰道流血、脈搏細快、面色蒼白等情況, 檢查結(jié)果均呈陽性, 所以具有可比性。

1.2 方法 兩組中, 觀察組除進行積極搶救之外, 還實施有效的護理干預(yù)；而對照組患者進行常規(guī)婦科護理, 具體做法如下。

1.2.1 護理干預(yù)方法 護士讓患者取中凹體位, 即抬高頭、軀干20～30°, 下肢抬高15～20°, 以利于增加回心血量, 并及時通知醫(yī)生并給予抗休克處理, 同時進行靜脈采血, 給予患者低流量吸氧, 并用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者的生命體征, 主要使用留置針, 還要快速建立2條以上靜脈通道, 比如說肘正中靜脈位置, 假如穿刺靜脈的時候較困難, 則應(yīng)立即進行靜脈切開, 從而迅速的補足血容量。根據(jù)醫(yī)囑對患者給予各種液體, 如膠體液、晶體液, 還要同時完成組織間隙、血漿的擴容, 從而增加內(nèi)臟器官、組織的攝氧、灌流。如果條件允許最好檢測患者的中心靜脈壓, 從而準確掌握好補充的液量。

1.2.2 術(shù)前準備 通常在手術(shù)之前都要給患者肌內(nèi)注射0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥鈉, 使用這些藥物是可以緩解患者的焦慮情況, 并減輕麻藥的副作用, 減少患者口腔的分泌物, 抑制住不良反射。

1.2.3 心理護理 護士在進行搶救患者的同時, 要用親切、簡單易懂的語言來對患者進行疏導(dǎo)、安慰, 還要向患者講解手術(shù)的安全性、可靠性、麻醉的作用、方式等［1］。

1.2.4 術(shù)后護理 手術(shù)在6 h以后才讓患者取半坐臥位, 進而減緩疼痛、并減輕切口的張力, 好讓患者腹部肌肉變得松弛, 這樣會增加肺活量, 同時也便于腹腔引流, 在保證患者呼吸道通暢, 同時給予心電監(jiān)護, 每隔30 min測量患者的血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度。還要在患者病情平穩(wěn)后每2小時檢查一次, 密切觀察患者的情況, 包括生命體征的變化、傷口敷料有無滲血滲液、各引流管是否通暢、陰道流血情況等, 并根據(jù)患者的病情適當(dāng)合理調(diào)整輸液速度。還要根據(jù)術(shù)后麻醉的要求讓患者去枕平臥6 h, 并需要翻身1次/2h, 保持患者皮膚的清潔, 還要低流量吸氧3 h。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù), 結(jié)果均以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 計量資料比較采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院的50例患者經(jīng)過治療都已康復(fù)出院, 有1例對照組患者出現(xiàn)了并發(fā)癥, 觀察組的患者沒有并發(fā)癥出現(xiàn)的患者;對照組有20例患者對護理滿意, 觀察組有24例患者對護理滿意,兩組患者之間比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在本次研究的過程中, 對觀察組宮外孕出血性休克的患者進行積極搶救、護理干預(yù)以后, 取得了相對很好效果, 痊愈患者都已出院, 無1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象。

［1］ 戴振芬.宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克的急救措施.醫(yī)學(xué)信息, 2012,(7):88-89.

130000 長春市寬城區(qū)中醫(yī)院