宋會娟

婦科門診患者的心理分析與護(hù)理對策

宋會娟

婦科門診因病史涉及到個人隱私, 多數(shù)患者羞于啟齒,不愿詳談或不愿公之于眾, 增加了診治工作的難度, 為使患者能盡快順利接受治療, 做好分診工作尤為重要。這就要求門診醫(yī)務(wù)人員不僅要有高尚的醫(yī)德和精湛的技術(shù), 還應(yīng)掌握不同患者的心理特點, 有針對性地實施心理護(hù)理［1］, 使患者順利接受診治。

1 婦科門診患者常見心理特點

婦科門診患者發(fā)生的疾病多與生殖系統(tǒng)及性方面相關(guān),因此其心理特點有其特殊性, 常見心理特點有以下幾方面。

1.1 焦慮、恐懼型 常見一些急、重癥患者。有些患者起病急、病情發(fā)展迅猛。患者缺乏疾病相關(guān)知識、而出現(xiàn)極度的焦慮不安、驚慌失措與恐懼,迫切渴望得到盡快救治。

1.2 緊張、羞怯型 見于大齡青年或未婚先孕的人工流產(chǎn)患者。多因職業(yè)、學(xué)習(xí)、工作和生活等因素影響生育, 害怕刮宮帶來的疼痛、出血及并發(fā)癥等痛苦, 特別是未婚先孕者,擔(dān)心走漏風(fēng)聲, 通常會出現(xiàn)緊張、羞怯心理而影響治療。

1.3 自卑心理型 多為性病患者?；颊咭蚱鋵膊〉恼J(rèn)識不夠徹底, 早期因害羞而拒絕就醫(yī), 癥狀加重時就診, 又怕受到醫(yī)務(wù)人員的歧視、冷嘲熱諷, 擔(dān)心朋友、同事的職責(zé)和恥笑, 同時由于患者的文化層次以及生活背景的不同, 其心理壓力的來源也是不同的, 常有錯誤觀念, 采取聽之任之的態(tài)度, 情緒極度低落, 從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)的心理。

1.4 煩躁不安型 多見于病情復(fù)雜患者。常表現(xiàn)為情緒煩躁、心神不寧、缺乏耐心, “偷看”或“偷聽”醫(yī)生診斷,往往喜歡和自己的病情對比及聯(lián)想, 并急于知道結(jié)果,從而推斷醫(yī)生的技術(shù)水平, 急于希望得到技術(shù)水平高的專家醫(yī)師診治。

1.5 抑郁、多疑型 見于中年或更年期患者。中年是個應(yīng)激時期, 無論是家庭、社會各方面都面臨很大壓力, 往往是許多疾病的好發(fā)年齡, 體力和心理穩(wěn)態(tài)常趨向紊亂, 面臨家庭、社會的諸多問題, 擔(dān)心患病會給家庭、工作帶來許多困難和損失。

2 心理護(hù)理的基本原則

2.1 先重后輕,先急后緩。

2.2 分析壓力源,對患者作出適當(dāng)?shù)慕忉尰蝾A(yù)告［2］。

2.3 耐心解釋和心理疏導(dǎo)。

2.4 衛(wèi)生知識宣教及健康指導(dǎo)。

3 護(hù)理的對策

3.1 對焦慮、恐懼型 患者求醫(yī)心切, 渴望盡快得到有效的搶救和治療, 如“異位妊娠大出血”“卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)”患者因劇痛或失血多, 而產(chǎn)生極度焦慮和恐懼時, 迫切要求醫(yī)生盡快給予處理。護(hù)士必須保持積極主動和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,鎮(zhèn)靜自如、動作嫻熟, 在積極搶救患者的同時, 對患者家屬要給予耐心解釋, 穩(wěn)定患者及家屬情緒, 說明疾病的風(fēng)險和配合檢查的重要性, 給患者以心理支持,使患者主動配合接受檢查和治療, 最后病情得以控制使患者轉(zhuǎn)危為安。

3.2 對緊張、羞怯型患者 對于人工流產(chǎn)患者, 護(hù)士應(yīng)給予精神上的鼓勵, 親切的安慰患者, 穩(wěn)定其情緒, 增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感, 全身放松主動配合,縮短手術(shù)時間,術(shù)中應(yīng)適時地握著她的手、幫助患者擦汗、多與患者交談、適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力, 給患者以心理支持, 消除緊張和懼怕心理, 使之積極地配合手術(shù), 從而有效地減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

3.3 對性病患者 對于性病患者, 要以耐心、誠懇的態(tài)度接待及尊重患者, 對其進(jìn)行健康教育, 詳細(xì)介紹此類疾病的基本知識, 包括病因、傳播途徑、癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防及治療、療效等基本情況, 使患者認(rèn)識到規(guī)范治療的重要性, 從而對醫(yī)生產(chǎn)生信任感, 強(qiáng)調(diào)疾病的傳播途徑及不正常的性行為, 給個人、家庭和社會帶來的痛苦和危害, 以及禁止不正當(dāng)性行為和樹立良好的道德風(fēng)尚的必要性［3］。

3.4 對煩躁候診患者 護(hù)士應(yīng)主動迎接和引導(dǎo), 根據(jù)患者的癥狀和就診目的,組織有序的候診,同時要保持診區(qū)環(huán)境安靜, 以提高診治效率。對病情較重及老人給予優(yōu)先照顧,及時治療,以增強(qiáng)患者的安全感和依賴感。診室區(qū)域設(shè)置婦科常見病健康教育知識宣傳欄或?qū)？浦R電視講座,以轉(zhuǎn)移患者注意力, 從而減輕候診患者焦躁不安心理。

3.5 對抑郁的患者 護(hù)士要關(guān)心患者, 耐心與患者交談, 了解憂郁的原因。特別是解釋性與支持性心理咨詢和治療, 有些患者幼年曾遭受不幸的體驗或者性格內(nèi)向, 認(rèn)知錯誤均可造成自責(zé)、抑郁情緒, 針對這些患者, 應(yīng)以真誠和熱情盡快取得患者信息, 給予心理支持, 使患者擺脫不良心理和情緒的干擾, 接受治療和幫助, 使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。對更年期患者, 常常不被人理解, 應(yīng)多給予心理指導(dǎo), 取得家屬、朋友及同事的關(guān)心和同情和理解。

婦科門診患者心態(tài)復(fù)雜多樣, 護(hù)士不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù), 還要有豐富的護(hù)理經(jīng)驗和溝通技巧, 只有良好的醫(yī)患關(guān)系才能使患者消除不良心理狀態(tài)和情緒, 患者在不同情況下出現(xiàn)不同心理反應(yīng)和需求時, 護(hù)士隨時都能夠為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施及心理支持, 以取得患者的充分信任, 達(dá)到最佳的治療效果。

［1］ 吳欣娟,趙玉芳.實用婦科護(hù)理及技術(shù).北京:科學(xué)出版社, 2008.

［2］ 鄭萍.中醫(yī)婦科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006.

［3］ 魏碧蓉.婦科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009.

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