溫蕾

護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果

溫蕾

目的 探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇本院糖尿病腎病終末期需在本院血液透析患者共60例, 上述按照隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均實(shí)施血液透析, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者透析過程中并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的低血糖、低血壓、感染發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的高血壓、出血、失衡綜合癥發(fā)生率和對(duì)照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果顯著, 能夠顯著降低透析過程中并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得借鑒。

糖尿病；腎病；血液透析；護(hù)理

血液透析治療是糖尿病腎病終末期的重要治療措施, 由于糖尿病患者胰島功能嚴(yán)重下降, 對(duì)血糖的影響能力降低,患者在血液透析過程中容易發(fā)生低血糖等不良反應(yīng), 影響透析進(jìn)行。在血液透析過程中, 護(hù)理干預(yù)是必要的［1,2］。本文觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年4月~2013年5月糖尿病腎病終末期需在本院血液透析患者共60例, 上述按照隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者30例, 男18例, 女12例,年齡范圍為57~74歲, 平均年齡為(67.9±5.9)歲；對(duì)照組患者30例, 男17例, 女13例, 年齡范圍為56~78歲, 平均年齡為(69.7±6.7)歲。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施血液透析, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施：①對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)。囑咐患者實(shí)施糖尿病飲食, 做到少量多餐、定時(shí)定量, 在餐后1 h實(shí)施血液透析。護(hù)理人員要對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和體重等進(jìn)行評(píng)估, 對(duì)患者的每天飲食情況進(jìn)行合理分配。②心理護(hù)理干預(yù)。糖尿病腎病患者病程長(zhǎng)、血液透析經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大等因素, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒,護(hù)理人員要和患者進(jìn)行交流溝通, 緩解患者不良情緒, 消除患者對(duì)疾病的疑慮, 改善患者情緒, 提高患者積極配合治療程度。③用藥指導(dǎo)。治療過程中, 囑咐患者遵從醫(yī)囑, 不能隨意增減藥量。④透析過程中密切觀察患者面色、意識(shí)等,監(jiān)測(cè)患者血糖血壓, 密切觀察血流量改變情況。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者血液透析過程中低血壓發(fā)生情況；記錄兩組患者血液透析過程中低血糖發(fā)生情況；記錄兩組患者血液透析過程中感染的發(fā)生情況；觀察兩組患者血液透析過程中出血、高血壓、失衡綜合征發(fā)生情況?；颊哌B續(xù)16次血液透析過程中低血壓出血次數(shù)超過5次, 可評(píng)定為血壓透析過程中有低血壓；患者在血液透析過程中血糖測(cè)定值低于3.9 mmol/L, 評(píng)定為低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得的低血糖、低血壓、感染、高血壓等發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者觀察指標(biāo)結(jié)果比較：觀察組患者中發(fā)生低血糖共2例, 發(fā)生率為6.6%；發(fā)生低血壓共2例, 發(fā)生率為6.6%；發(fā)生感染共3例, 發(fā)生率為10.0%；高血壓4例, 發(fā)生率為13.3%；發(fā)生出血2例, 發(fā)生率為6.6%；發(fā)生失衡綜合癥1例,發(fā)生率為3.3%。對(duì)照組患者發(fā)生低血糖共9例, 發(fā)生率為30.%；發(fā)生低血壓共8例, 發(fā)生率為26.7%；發(fā)生感染共10例,發(fā)生率為33.3%；高血壓3例, 發(fā)生率為10.0%；發(fā)生出血3例, 發(fā)生率為10.0%；發(fā)生失衡綜合癥2例, 發(fā)生率為6.6%。觀察組患者的低血糖、低血壓、感染發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的高血壓、出血、失衡綜合癥發(fā)生率和對(duì)照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病腎病患者患者在血液透析過程中會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥, 如低血糖、低血壓、感染、高血壓等, 并發(fā)癥的發(fā)生可能與患者的抵抗力、胰島功能減退、體重低等因素有關(guān), 這些并發(fā)癥會(huì)影響到透析效果, 甚至危及到患者生命［3,4］。所以糖尿病腎病血液透析過程中, 要實(shí)施有效護(hù)理干預(yù), 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高透析效果, 改善患者生存治療。本文結(jié)果顯示, 觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者的血液透析并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組, 說明綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果顯著, 能夠顯著降低透析過程中并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得借鑒。

［1］ 馬愛莉,張小蝶,邵文慧.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)延長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命的效果觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,14(2):2154-2155.

［2］ 張占萍.對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自我護(hù)理方法持續(xù)干預(yù)的研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013,26(4):144-145.

［3］ 高莉,王麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)持續(xù)性非臥床腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響.中華全科醫(yī)學(xué), 2013,08(1):1300-1302.

［4］ 梁美彩,李素芬,田敏.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013,13(2):146-147.

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院血液凈化科