張敏

腦出血患者預防下肢深靜脈血栓的護理

張敏

目的 通過對高血壓腦出血形成深靜脈血栓的高危因素采取針對性護理措施, 達到預防深靜脈血栓的目的。方法 在一般護理基礎上采取定時肢體被動運動、腓腸肌擠壓、維持液體平衡等措施,促進血液回流。結(jié)果 796例患者住院期間無可見的下肢水腫出現(xiàn), 未發(fā)生不明原因呼吸困難。結(jié)論通過采取針對護理措施, 有效預防了深靜脈血栓形成。

腦出血；預防；深靜脈血栓；護理

高血壓腦出血在本地區(qū)患病率高, 占遼寧省北票市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者的30%, 患者多因并發(fā)癥影響其預后和生活質(zhì)量, 其中深靜脈血栓形成引起肺栓塞是較嚴重并發(fā)癥, 本科對此類患者就預防深靜脈血栓進行專項護理, 取得了很好的效果, 總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

2006年1月~2009年6月以后收治的高血壓腦出血患者總共935例, 其中男587例, 女348例, 年齡32~89歲, 住院3 d內(nèi)死亡76例, 余859例, 住院3~45 d, 好轉(zhuǎn)出院796例,死亡63例, 死因包括再出血、感染、營養(yǎng)不良、家屬放棄治療等。

2 方法

所有患者均針對其所存在的深靜脈血栓形成危險因素肢癱臥床、應用止血、脫水藥采取護理措施。

3 護理體會

3.1 一般護理 急性期絕對臥床；床頭抬高30°, 減少胃食道反流, 增加頭部靜脈回流, 減輕顱內(nèi)高壓；昏迷患者行氣管切開；鼻飼, 有應急性潰瘍的延遲喂食；控制血壓；良好的心里護理, 保持情緒穩(wěn)定；定時翻身叩背；加強口腔護理。3.2 預防性護理 患者急性期絕對臥床、肢體癱瘓, 加上患者及家屬對疾病認識不足甚至恐懼, 肢體被動活動不到位,血流緩慢, 患者下肢靜脈回流不暢；急性期止血藥的應用,干擾了凝血因子功能, 使血液處于高凝狀態(tài)；脫水藥物的應用, 使血液粘稠增加, 更加重了血流緩慢及高凝。本科針對性采取護理措施：①加強被動運動尤其是患肢, 協(xié)助并訓練家屬每2小時為患者做一次肢體曲申運動, 加速血液回流。②腓腸肌擠壓, 促進血流, 防止血栓形成, 方法是：實施者自腓腸肌遠端雙手交替向近端擠壓, 反復進行, 15 min/次, 3次/d。③胃腸道補充因脫水藥丟失的循環(huán)水量, 使體內(nèi)液體處于平衡狀態(tài), 避免負平衡, 降低血液粘稠度。方法是：進食者在兩餐之間給予200 ml溫水, 1500~2000 ml/d；不能進食者給予平衡液保證液體平衡。④清醒患者3 d內(nèi)無再出血事件發(fā)生, 則早期床上活動。

4 結(jié)果

通過有針對性的護理, 796例患者住院期間無可見的下肢水腫出現(xiàn), 未發(fā)生不明原因呼吸困難。

5 小結(jié)

腦出血是高血壓的嚴重并發(fā)癥, 致殘率、致死率均很高, 2006年以前因為肢癱臥床住院期間合并肺栓塞者每年均有發(fā)生, 自2006年本科采取針對性護理, 尤其是腓腸肌擠壓措施, 不但有效的預防了深靜脈血栓形成, 減少了住院期間因肺栓塞引起的患者死亡, 而且促進了患者康復, 改善了患者預后, 顯著提高了護理質(zhì)量。

122100 遼寧省北票市中心醫(yī)院