鄧毅 韓毅

血管源性帕金森綜合征主要是由于紋狀體多發(fā)性腔隙梗死而引起類似帕金森病癥狀和體征的一組疾病, 臨床主要有肌肉強(qiáng)直、假性面具臉和碎步以及假性延髓麻痹、癡呆和二便失禁、錐體束征等多發(fā)性腔隙性腦梗死癥狀。近年來(lái), 隨著各項(xiàng)研究的不斷進(jìn)展, 依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷酯等藥物越來(lái)越受臨床青睞［1］, 為了觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯(GM1)對(duì)血管源性帕金森綜合征治療的臨床療效, 特截取大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院2010年10月～2013年1月收治的血管源性帕金森綜合征患者70例進(jìn)行為期14 d的臨床觀察, 具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 截取本院2010年10月～2013年1月收治的血管源性帕金森綜合征患者70例, 隨機(jī)分為兩組, 觀察組36例, 男23例, 女13例, 平均年齡為(62.4±6.3)歲, 對(duì)照組34例, 男性20例, 女性14例, 平均年齡為(64.7±5.1)歲,患者均符合帕金森綜合征的臨床表現(xiàn), 兩組患者在性別、年齡、受教育程度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予靜點(diǎn)依達(dá)拉奉30 mg+生理鹽水100 ml , 2次/d；觀察組在治療組的基礎(chǔ)上加用GM180 mg+250 ml生理鹽水, 1次/d, 療程均為3周, 在確保兩組患者無(wú)藥物禁忌的情況下同時(shí)給予拜阿司匹林、美多巴、泰舒達(dá)等其他基礎(chǔ)治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用統(tǒng)一帕金森病綜合評(píng)分量表(UP～DRS)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效21例(58.33%)；對(duì)照組有效9例(20.59%), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前后UP～DRS積分比較, 觀察組治療后精神、行為和情緒積分(2.11±1.63)分,日?；顒?dòng)積分(9.80±5.51)分,運(yùn)動(dòng)功能積分(13.06±6.16)分,改善程度優(yōu)于對(duì)照組的精神、行為和情緒積分(2.92±1.47)分,日?；顒?dòng)積分(11.71±4.21)分,運(yùn)動(dòng)功能積分(15.68±5.37)分, 兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 而并發(fā)癥積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組治療后在精神、行為、情緒積分方面與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

依達(dá)拉奉是一種新型腦保護(hù)劑, 是近年來(lái)推出的一種新型的抗氧化劑, 它能夠較強(qiáng)的清除羥基、自由基等氧化劑,相關(guān)研究表明, 依達(dá)拉奉在改善和修復(fù)卒中患者基底核區(qū)小病灶以及延緩患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙方面有著較為顯著的作用, 是治療血管源性帕金森綜合征療效十分顯著的臨床用藥。而GM1在改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后神經(jīng)功能障礙及抑制延緩損傷后繼發(fā)神經(jīng)退化方面具有高效的保護(hù)和修復(fù)作用, 是治療腦血管疾病的有效藥物［2］。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂易于通過血腦屏障, 可通過嵌入神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)來(lái)調(diào)節(jié)膜介導(dǎo)的細(xì)胞功能, 從而刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后修復(fù)的代償機(jī)制, 最終發(fā)揮促進(jìn)神經(jīng)重構(gòu)、促進(jìn)細(xì)胞的分化、發(fā)育以及促進(jìn)神經(jīng)組織的修復(fù)、提高神經(jīng)元的可塑性的重要作用［3］。本研究通過對(duì)本院近年來(lái)收治的70例血管源性帕金森綜合征患者的臨床隨機(jī)對(duì)照研究, 顯示在基礎(chǔ)治療加依達(dá)拉奉的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加用神經(jīng)節(jié)苷酯藥物對(duì)老年血管源性帕金森綜合征的臨床效果明顯優(yōu)于單用基礎(chǔ)治療加依達(dá)拉奉組, 經(jīng)3周治療后, 觀察組在精神、行為和情緒積分、日?；顒?dòng)積分、運(yùn)動(dòng)功能積分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組, 再次驗(yàn)證了兩藥聯(lián)合治療血管源性帕金森綜合征的臨床療效, 值得在臨床上嘗試應(yīng)用。

［1］馬烈,孫斌.依達(dá)拉奉治療血管源性帕金森綜合征的療效觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2008,11(10A):1794-1795.

［2］唐麗坤.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療大面積腦梗死療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010,13(4):24-26.

［3］鄭文旭,薛軍,鐘曉明.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療不同CISS 分型腦卒中的療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012,11(2):4602-4603.