李傳榮 謝德翠 李艷 牟方國(guó)

腋部切口整形切除術(shù)對(duì)腋部副乳腺的應(yīng)用效果

李傳榮 謝德翠 李艷 牟方國(guó)

目的 探討和研究腋部切口整形切除術(shù)對(duì)腋部副乳腺的應(yīng)用效果。方法 以本院2012年1月~2013年1月收治的22例副乳腺患者為對(duì)象進(jìn)行研究, 本組患者均采用手術(shù)治療, 根據(jù)副乳腺位置及與腋部皺褶關(guān)系不同選用不同的腋部切口位置將副乳腺整形切除。結(jié)果 本組22例患者均順利完成手術(shù), 切除副乳腺29個(gè), 術(shù)后觀察手術(shù)切口隱蔽, 對(duì)患者局部外形改善明顯, 患者副乳脹痛感消失, 滿意度較高。結(jié)論 腋部切口整形切除術(shù)能夠有效的治療腋部副乳腺, 同時(shí)能夠有效的美化患者的局部外形, 患者滿意度高, 值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

副乳腺；腋部切口整形切除術(shù)；臨床效果

副乳腺是由于乳腺發(fā)育畸形所導(dǎo)致, 女性較為多見(jiàn), 臨床副乳腺最為常見(jiàn)的部位即為腋下及腋窩前緣, 由于副乳腺會(huì)給患者帶來(lái)疼痛感等不適癥狀, 同時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響外觀形象,所以建議行手術(shù)切除, 在傳統(tǒng)手術(shù)治療方案中, 雖然能夠達(dá)到有效的治療目的, 但是多為腋前線縱切口, 術(shù)后有著明顯的瘢痕殘留, 給患者的外觀形象造成了很大的損害, 作者近年來(lái)采用腋部切口整形切除術(shù)治療此類疾病取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2012年1月~2013年1月收治的22例副乳腺患者為對(duì)象進(jìn)行研究, 本組患者均采用手術(shù)治療,本組患者均為女性, 單側(cè)患者15例, 雙側(cè)患者7例, 年齡在22~54歲之間, 平均年齡(38.2±4.9)歲, 患者在站立時(shí)腋前線及腋窩呈現(xiàn)出不規(guī)則隆起, 高度2~4 cm, 少數(shù)患者隆起處皮膚松弛, 伴有經(jīng)前腫脹、疼痛等癥狀。

1.2 手術(shù)方法 本組22例患者均采用腋部切口整形切除術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前患者取坐位或站位, 雙臂下垂, 由醫(yī)師將副乳腺凸出部分用畫(huà)線筆標(biāo)記出來(lái), 最后雙手抱頭將腋下完全暴露。手術(shù)設(shè)計(jì)步驟如下：①腋窩前緣及腋下的副乳腺能夠采用腋窩切口治療, 根據(jù)副乳腺與腋窩皺褶的關(guān)系選擇切口方向, 切口方向與副乳腺長(zhǎng)軸平行；②如果患者的副乳腺乳頭扁小, 突出較少可不予理會(huì), 如果乳頭乳暈直徑在0.5 cm以上且乳頭突出表皮過(guò)多則可進(jìn)行梭形切除；③在手術(shù)前于副乳腺邊緣皮膚用畫(huà)線筆標(biāo)出等分點(diǎn), 作為術(shù)后加壓包扎的標(biāo)記。在手術(shù)準(zhǔn)備完畢之后常規(guī)消毒鋪巾, 采用0.25%利多卡因局部麻醉, 沿著標(biāo)記線將皮膚切開(kāi), 游離血管并止血,將周圍皮膚掀開(kāi)之后逐漸向副乳腺中心區(qū)推進(jìn), 之后更換方向同樣從外至內(nèi)逐層分離直至將副乳腺?gòu)氐浊谐? 完成止血后縫合切口, 按照術(shù)前標(biāo)記位置進(jìn)行加壓包扎, 用棉布包填塞切除區(qū)域并固定, 術(shù)后4~5 d拆除棉布包, 7~10 d拆線。

2 結(jié)果

本組22例患者均順利完成手術(shù), 切除副乳腺29個(gè), 術(shù)后觀察手術(shù)切口隱蔽, 對(duì)患者局部外形改善明顯, 患者副乳脹痛感消失。術(shù)后隨訪1~3個(gè)月, 無(wú)一例患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥, 滿意度較高。

3 討論

臨床上對(duì)于是否應(yīng)當(dāng)進(jìn)行副乳腺切除一直存在爭(zhēng)議, 有學(xué)者認(rèn)為［1,2］副乳腺發(fā)生惡性腫瘤的概率較高, 因此對(duì)于無(wú)癥狀或腫物的副乳腺并不主張切除, 作者對(duì)此表示贊同, 因此認(rèn)為副乳腺手術(shù)適應(yīng)證包括：①患者認(rèn)為影響美觀, 強(qiáng)烈要求切除；②有明顯脹痛感者；③可明顯觸及腫塊；④有乳癌家族史者。

在采用局部麻醉治療副乳腺手術(shù)時(shí), 由于麻醉范圍過(guò)大所以需要對(duì)藥物用量進(jìn)行嚴(yán)格控制, 可適當(dāng)加入腎上腺素來(lái)控制利多卡因的用量和小血管出血現(xiàn)象, 術(shù)中追加麻醉藥物有利于減少一次性麻醉藥物用量且提高層次分離時(shí)的效果。在術(shù)中需要注意的是, 不要過(guò)深的進(jìn)行剝離以免損傷神經(jīng)及血管, 因此建議選擇一個(gè)方向向中心進(jìn)行剝離, 之后順時(shí)針或逆時(shí)針更換方向逐漸完成整個(gè)剝離, 這樣的方式能夠有效的避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；為了美觀起見(jiàn), 在設(shè)計(jì)手術(shù)切口時(shí)盡量在腋下位置, 即使雙側(cè)副乳腺患者也不必雙側(cè)完全一致, 根據(jù)副乳腺長(zhǎng)軸選擇切口方向即可；在加壓包扎時(shí)應(yīng)當(dāng)松緊適度, 固定牢固避免形成血腫［3］。綜上所述, 腋部切口整形切除術(shù)治療副乳腺的效果較好, 患者滿意度高, 值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

［1］ 張磊,朱偉良,楊瀾.腋部副乳腺整形切除199例體會(huì).中國(guó)乳腺病雜志, 2008,2(3):331.

［2］ 毛運(yùn)春,王元喜,吳國(guó)聰.腋橫紋肌小切口膨脹法副乳乳腺切除術(shù).臨床和實(shí)踐醫(yī)學(xué)雜志, 2011,5(5):485-486.

［3］ 黃素影,何愛(ài)娥.超聲在副乳診斷中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(30):102-103.

Axillary incision surgery plastic surgery application effect of axilla accessory breast

LI Chuan-rong, XIE De-cui, LI Yan, et al. Hubei province Yichang City Avant-garde Plastic Surgery Clinic,Yichang 443000, China

Objective To explore and study the axillary incision surgery plastic surgery application effect of axilla accessory breast.Methods 22 cases of accessory breast patients admitted in 2012.1~2013.1 as object of study, this group of patients were treated with operation, according to the position of deputy breast and axillary folds relationship with different selection of axillary incision position will different accessory breast plastic surgery.Results Of the 22 patients were successfully completed the operation, resection of accessory breast 29, postoperative observation operation hidden incision, the local shape of patients improved obviously, with Furu bloating disappear, a higher degree of satisfaction.Conclusion The axillary incision surgery resection to accessory breast treatment of axillary effectively, at the same time to local shape effectively beautify patients, with high patient satisfaction, worthy of promotion and application in clinical.

Accessory breast; Axillary incision surgery resection; Clinical effect

443000 湖北省宜昌市前衛(wèi)整形美容門(mén)診