郭英

多種心臟疾病的終末階段即發(fā)展為心力衰竭。心力衰竭的發(fā)病率較高, 此類患者在診斷時(shí)往往缺乏有效的指標(biāo)為診斷提供幫助。N末端B型利鈉肽原在心室舒張末期容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷增加時(shí), 其分泌水平升高。本文觀察N末端B型利鈉肽原在心力衰竭患者中的檢測(cè)意義,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 選擇本院心力衰竭患者103例, 作為觀察組, 上述患者均為2010年3月～2013年3月期間收治的住院患者。上述患者均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn), 均經(jīng)過(guò)體格檢查、超聲影像學(xué)檢查等確診。上述患者中男53例, 女50例,年齡最小為34歲, 最大為77歲, 平均年齡為(58.9±6.4)歲。上述患者根據(jù)基礎(chǔ)心臟疾病進(jìn)行劃分, 其中冠心病所致心力衰竭患者共39例, 高血壓所致心力衰竭患者共34例, 肺動(dòng)脈高壓所致單純右心衰竭患者共19例, 其他所致心力衰竭患者共11例。上述患者根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 分級(jí)為Ⅱ級(jí)患者共31例, 分級(jí)為Ⅲ級(jí)患者共42例,分級(jí)為Ⅳ級(jí)患者30例。同時(shí)選擇同期到本院體檢的健康者共50例, 作為對(duì)照組, 其中男26例, 女24例, 年齡最小為38歲, 最大為77歲, 平均年齡為(57.4±7.1)歲。

1.2 方法 所選患者均在入院第二天早晨空腹取肘靜脈血2 ml, 加入抗凝管中, 離心后分離血漿, 冷凍保存待測(cè)。采用電化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)測(cè)定血漿N末端B型利鈉肽原水平, 根據(jù)試劑盒列出的檢測(cè)步驟進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組所得血漿N末端B型利鈉肽原檢測(cè)結(jié)果均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05, 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組血漿N末端B型利鈉肽原水平測(cè)定結(jié)果比較：觀察組血漿N末端B型利鈉肽原水平為(312±34)pg/ml,對(duì)照組血漿N末端B型利鈉肽原水平為(1963±145)pg/ml, 觀察組血漿N末端B型利鈉肽原水平高于對(duì)照組(P<0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心功能Ⅳ級(jí)患者N末端B型利鈉肽原水平為(4531±241)pg/ml；心功能Ⅲ級(jí)患者N末端B型利鈉肽原水平為(2065±117)pg/ml；心功能Ⅱ級(jí)患者N末端B型利鈉肽原水平為(1064±136)pg/ml；心功能Ⅳ級(jí)患者N末端B型利鈉肽原水平高于心功能Ⅲ級(jí)患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；心功能Ⅲ級(jí)患者N末端B型利鈉肽原水平高于心功能Ⅱ級(jí)患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

多種心臟疾病發(fā)展到最后即為心力衰竭, 而心臟疾病在發(fā)展到一定階段后由于缺乏有效的心力衰竭相關(guān)指標(biāo), 影響了早期診斷［1,2］。而目前對(duì)心力衰竭的診斷主要是依靠患者的臨床癥狀和體征、B超等檢查來(lái)診斷, 缺乏簡(jiǎn)單有效的客觀指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)診斷［3,4］。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組N末端B型利鈉肽原水平高于對(duì)照組, 說(shuō)明心力衰竭患者血漿N末端B型利鈉肽原水平升高。在本文結(jié)果中, 心功能Ⅳ級(jí)患者N末端B型利鈉肽原水平高于心功能Ⅲ級(jí)患者, 心功能Ⅲ級(jí)患者N末端B型利鈉肽原水平高于心功能Ⅱ級(jí)患者, 說(shuō)明心功能越低下, 患者N末端B型利鈉肽原水平越高。所以, 心力衰竭患者血漿N末端B型利鈉肽原水平隨著心功能降低程度而升高, 其檢測(cè)有助于了解心力衰竭患者預(yù)后和評(píng)估療效, 具有重要的檢測(cè)意義。

［1］ 呂先光, 劉朝東, 張萍, 等．B型腦利鈉肽、C-反應(yīng)蛋白濃度變化與慢性心力衰竭患者超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的相關(guān)性.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 13(1):96-98．

［2］ 張梅, 張海霞．?dāng)U張型心肌病患者血漿B型鈉尿肽及N終端腦鈉肽的動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2008,26(3):337-338．

［3］ 史曉敏, 徐國(guó)賓, 夏鐵安, 等．N 末端B型鈉尿肽原對(duì)充血性心力衰竭患者預(yù)后及危險(xiǎn)分層評(píng)價(jià)的價(jià)值.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 29(1):27-29．

［4］ 張彩瓊．腦鈉素與心力衰竭的診斷、治療及預(yù)后的研究進(jìn)展．中國(guó)循環(huán)雜志, 2003, 18(2):153-156．