李廣明

本案選擇96例慢性HBV感染者, 檢測(cè)患者T細(xì)胞亞群、HBV血清學(xué)標(biāo)志物、血清HBV DNA, 并與健康志愿者對(duì)比,分析其相關(guān)性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本案患者96例慢性HBV感染者經(jīng)臨床診斷均與《慢性乙型肝炎防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符［1］。72例男性, 24例女性；年齡18～65歲, 平均年齡32.5歲；30例屬HBV攜帶者；66例屬慢性乙型肝炎患者, 其中50例HBeAg呈陽(yáng)性, 16例HBeAg呈陰性。據(jù)患者血清中的HBV DNA含量高低將患者進(jìn)行分組, 66例DNA呈陽(yáng)性, 其中46例為高拷貝患者, 20例為低拷貝患者, 另30例DNA呈陰性。所有患者均未行抗病毒治療并將甲、丙、丁、戊型病毒感染及自身免疫性肝病患者排除。選40例健康志愿者作為對(duì)照組,年齡18～65歲, 平均年齡33.9歲；HbeAg均呈陰性, 無(wú)肝病或是免疫疾病史。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)T細(xì)胞亞群 所有患者于清晨取2ml外周血, 肝素抗凝。用流式細(xì)胞儀按照T細(xì)胞亞群免疫熒光檢測(cè)試劑盒說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)［2］。

1.2.2 檢測(cè)HBV血清學(xué)標(biāo)志物 利用ELISA試劑按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)［3］。

1.2.3 檢測(cè)血清HBV DNA 利用FQ-PCR法進(jìn)行血清HBV DNA檢測(cè)。按照HBV DNA標(biāo)準(zhǔn)樣品建立標(biāo)準(zhǔn)曲線, 并用儀器軟件對(duì)待測(cè)標(biāo)本進(jìn)行分析及計(jì)算［4］。若HBV DNA超過(guò)1000拷貝/ml則為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS13.0進(jìn)行分析, 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示數(shù)據(jù), 并用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群比較式 慢性HBV感染患者的百分率以及與的比例均比對(duì)照組更低(P＜0.05)。

2.2 HBV DNA陽(yáng)性和陰性組與對(duì)照組T淋巴細(xì)胞亞群比較HBV DNA呈陽(yáng)性患者的百分率及與的比例相比于對(duì)照組均有所降低(P＜0.05)；HBV DNA呈陽(yáng)性患者百分率要比對(duì)照組更高(P＜0.05)。HBV DNA呈陰性患者的比例相對(duì)于HBV DNA呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者要更高(P＜0.05)；HBV DNA呈陽(yáng)性與呈陽(yáng)性患者的百分率、百分率無(wú)較大差異；HBV DNA呈現(xiàn)陰性患者及百分率與的比例與對(duì)照組相比無(wú)較大差異。

2.3 HBV DNA含量不同與對(duì)照組T淋巴細(xì)胞亞群比較 病毒拷貝數(shù)的不斷增加使得百分率及與的比例不斷降低, 高拷貝患者相比于對(duì)照組存在較大差異(P＜0.05)；百分率承病毒拷貝數(shù)的不斷增加而上升, 高拷貝患者、低拷貝患者與對(duì)照組相比均存在較大差異(P＜0.05)；低拷貝患者的與的比例相比于高拷貝患者要更高, 但兩組患者的差異較小(P＞0.05), 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高拷貝與低拷貝患者的及百分率無(wú)較大差異。

3 結(jié)論

本案96例患者, 慢性HBV感染患者、HBV DNA陽(yáng)性患者、高拷貝患者的百分率、與的比例都比對(duì)照組要低, 這說(shuō)明感染患者的特異性T淋巴細(xì)胞作用不斷增強(qiáng)使得T淋巴細(xì)胞減少, 導(dǎo)致患者缺乏特異性抗體而不能將HBV清除, 使得HBV持續(xù)存在于患者體內(nèi)并對(duì)T淋巴細(xì)胞活性產(chǎn)生影響。通過(guò)檢測(cè)慢性HBV病毒感染者患者的T淋巴細(xì)胞亞群, 可了解患者的細(xì)胞免疫功能狀況,同時(shí)了解HBV進(jìn)行復(fù)制的情況以及患者病情的轉(zhuǎn)變。

［1］王輝, 高建鵬, 游晶.慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T細(xì)胞亞群變化與其血清HBV DNA的水平分析.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012(6):418-422.

［2］王慰.慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化.實(shí)用肝臟病雜志, 2012(4):346-347.

［3］滕惠琴.慢性乙型肝炎病毒感染者T淋巴細(xì)胞亞群的變化.肝臟, 2012(2):108-109.

［4］馮廣貴.慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T細(xì)胞亞群的變化分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010(1).