王艷秋

淺談小兒驚厥的護(hù)理體會

王艷秋

目的 探討小兒驚厥的有效護(hù)理方法, 提高患兒的治愈率, 減少復(fù)發(fā)率。方法 研究對象為2010年1月～2013年9月到本科搶救的66例驚厥患兒的臨床資料。結(jié)果 66例患兒經(jīng)迅速止驚、保持呼吸道通暢、吸氧、及時降溫、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理等綜合措施治療, 全部治愈出院。結(jié)論 及時進(jìn)行搶救及有效的護(hù)理干預(yù), 對痊愈出院具有重要意義。

小兒驚厥；急救；護(hù)理

嬰幼兒大腦皮層發(fā)育未完善, 因而分析鑒別及抑制功能較差；神經(jīng)纖維外面的包裹層醫(yī)學(xué)上稱為“髓鞘”的部分還未完全形成, 絕緣和保護(hù)作用差, 受刺激后, 興奮沖動易于泛化如同電話線的串線；免疫功能低下, 容易感染誘發(fā)驚厥；血腦屏障功能差, 各種毒素和微生物容易進(jìn)入腦組織；這些都是造成嬰幼兒期驚厥發(fā)生率高的原因［1］。兒童期發(fā)生率約為4%～6%, 較成人高10～15倍。因此, 有效的小兒驚厥急救護(hù)理, 對于及時控制驚厥和有效預(yù)防再次發(fā)作尤為重要。

1 一般資料

本院2010年～2013年共收治驚厥患兒66例, 其中男39例, 女27例；年齡30 d～13歲；平均年齡5歲。病因均以上呼吸道感染為主, 經(jīng)搶救、抗生素控制感染對癥治療及有效的護(hù)理干預(yù)后, 均治愈出院, 無1例死亡。

2 急救及護(hù)理

2.1 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時立即讓患兒頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸造成窒息。解開衣領(lǐng), 清除患兒口鼻腔分泌物, 使氣道通暢。用裹有紗布的壓舌板墊于上下臼齒之間,以防咬破唇舌。立即給予吸氧, 并適當(dāng)提高氧流量, 緩解缺氧癥狀。

2.2 有效控制驚厥 止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高, 易進(jìn)入腦組織, 尤其適合于驚厥持續(xù)狀態(tài), 注射后1～2 min即可生效, 但作用維持時間較短為15 min, 必要時15～20 min后可重復(fù)應(yīng)用?；蜻x10 %水合氯醛灌腸。此外還可應(yīng)用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥, 并及時準(zhǔn)確有效地使用止驚藥, 同時注意觀察患者呼吸及血壓的變化, 以免抑制呼吸。

2.3 做好安全護(hù)理 因驚厥發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是意識突然喪失, 容易跌倒受傷。對有可能發(fā)生驚厥的患兒要設(shè)有專人護(hù)理。床邊放置床擋, 防止墜床。驚厥發(fā)作時, 墊牙墊于患兒上下臼齒之間, 防止舌及唇咬傷。移開可能傷害患兒的物品, 必要時四肢適當(dāng)約束或者全身約束［2］。

2.4 密切病情觀察, 準(zhǔn)確詳細(xì)記錄 ① 密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化, 詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)的時間, 隨時修訂護(hù)理措施, 做好效果評價及時通知醫(yī)生［3］。②保持病室安靜, 光線柔和。避免噪音和強(qiáng)光刺激。③各項(xiàng)治療及護(hù)理操作應(yīng)輕柔集中進(jìn)行, 盡量減少對患兒搬動。

2.5 做好基礎(chǔ)護(hù)理 ①保護(hù)患兒血管, 保證靜脈輸液的通暢, 保證用藥及時準(zhǔn)確, 達(dá)到有效治療效果。②做好口腔護(hù)理,增加患兒的舒適度, 減少繼發(fā)感染。③做好皮膚護(hù)理, 及時更換衣物, 純棉柔軟為主［4］。

2.6 健康教育 ①告知家長患兒以熱性驚厥為多見, 故家長及時控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵。驚厥發(fā)作時立即將患兒側(cè)臥, 用軟布纏住筷子置于患兒上下齒之間, 防止舌咬傷,并按壓人中、合谷等穴位, 之后立即撥打120急救電話送往醫(yī)院。②癲癇患兒應(yīng)按時服藥, 不能隨意停藥。③加強(qiáng)營養(yǎng)提高健康水平、鍛煉身體、及時預(yù)防接種、減少感染機(jī)會是防止出現(xiàn)驚厥的根本措施。

［1］ 胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:1182.

［2］ 陳暖金.驚厥患兒家屬的健康教育.當(dāng)代護(hù)士, 2007,8:98.

［3］ 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第八版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:3.

［4］ 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:6.

123000 遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)