蔡夢(mèng)冬

支氣管哮喘患者臨床觀察及護(hù)理

蔡夢(mèng)冬

目的 探討支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)護(hù)理效果, 總結(jié)行之有效的護(hù)理方案。方法 對(duì)收治的70例支氣管哮喘患者的發(fā)作期和緩解期進(jìn)行精心的護(hù)理。結(jié)果 提高了急救的成功率, 為患者及時(shí)減少了痛苦,降低了患者的死亡率。結(jié)論 積極有效的護(hù)理對(duì)提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可沒(méi)。

支氣管哮喘；發(fā)作；護(hù)理

目前, 哮喘的死亡率為2/100000。死亡率的高低與患者的經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保障條件及既往病史有關(guān)。吉林省人民醫(yī)院自2011年3月～2012年11月共收治了70例支氣管哮喘患者, 在治療中體會(huì)到, 積極有效的護(hù)理對(duì)提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可沒(méi)?，F(xiàn)對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例均來(lái)自本院2011年3月～2012年11月治療的哮喘患者, 70例均符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男32例, 女38例, 年齡10～65歲, 平均37.5歲, 其中并發(fā)肺部感染及上呼吸道感染28例, 單純支氣管哮喘42例。

1.2 方法 除吸氧等措施以外準(zhǔn)備氨茶堿250 mg加入10%的葡萄糖溶液20 ml～40 ml之間, 給予靜脈推注, 推注時(shí)間在10 min以上, 以后視病情30 min～1 h之后可以再給予少量氨茶堿與5%的葡萄糖溶液靜點(diǎn), 每天的總量不能夠超過(guò)1 g到1.5 g。并且根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者使用喘康速、舒喘靈以及舒利迭等藥物?；颊咧夤軆?nèi)有痰但不容易排除的,就給予霧化吸入, 霧化吸入器里可以加入相應(yīng)的藥物如細(xì)辛腦、沙丁胺醇、地塞米松等, 并且可以口服化痰的藥物, 比如說(shuō)沐舒坦等, 這樣就能容易將痰液排除。還可以利用體位引流、拍擊后背等方法進(jìn)行排痰。

2 支氣管哮喘護(hù)理措施

2.1 發(fā)作期護(hù)理 在患者的病房?jī)?nèi)要隨時(shí)準(zhǔn)備好支氣管哮喘的必備急救器材和藥物, 比如說(shuō)：舒喘靈、喘康速、霧化吸入裝置、吸痰裝置、呼吸機(jī)、氣管插管、氧氣瓶等等。病房?jī)?nèi)要保持空氣流通和清新, 室溫適度要保持在18～20℃左右, 濕度要在50%～60%之間, 要避免一些刺激性的氣體或者過(guò)敏原?；颊咭蛳?jīng)久發(fā)作, 非但心情不好, 還可對(duì)疾病產(chǎn)生懼怕心理, 從而表現(xiàn)出各種各樣的消極情緒, 所以醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者要親切, 可經(jīng)常與患者談家常使患者情緒鎮(zhèn)靜,給予精神上的支持和心理上的安慰, 了解患者的思想活動(dòng)、家庭及家屬間相處情況等以便更好的和患者及家屬溝通。此外, 還要向患者及家屬做好支氣管哮喘的解釋, 糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí), 打消顧慮, 樹(shù)立患者與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

2.2 緩解期 讓家人經(jīng)常守護(hù)于床旁, 減少患者的精神壓

力。保持規(guī)律的生活和樂(lè)觀情緒。要避免容易引起過(guò)敏性哮喘的食物如牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、螃蟹等, 一旦發(fā)現(xiàn)某種食物能引起哮喘, 就要立即停止食用, 其他易引起過(guò)敏反應(yīng)的食品還有大豆、蔥、韭菜等, 也要少吃或不吃。高蛋白食物長(zhǎng)期禁食不利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育, 大多數(shù)食物的過(guò)敏都可在兩三年后逐漸消失, 所以發(fā)現(xiàn)患兒對(duì)某種食品過(guò)敏時(shí), 停止食用6～12個(gè)月后, 還可以試著再次少量進(jìn)食, 如不過(guò)敏就不必完全禁食了。也不要嗜食過(guò)甜、過(guò)咸的食物。還要養(yǎng)成按時(shí)睡覺(jué)、吃飯、排便的習(xí)慣。

2.3 心理上護(hù)理 哮喘病的患者在發(fā)病時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)恐慌、煩躁、精神緊張甚至是絕望的心理, 這時(shí)迷走神經(jīng)的興奮性會(huì)增強(qiáng), 支氣管平滑肌的痙攣會(huì)相應(yīng)加劇, 患者憋、喘的現(xiàn)象會(huì)更加嚴(yán)重, 這樣就造成惡性循環(huán), 所以醫(yī)生和護(hù)士一定要體貼、關(guān)心患者, 要盡量陪床護(hù)理。在患者發(fā)病時(shí)通過(guò)解釋、暗示以及轉(zhuǎn)移病情等辦法消除患者緊張和恐懼心理, 讓患者有安全感, 樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心和信心, 并且爭(zhēng)取讓患者能夠積極地配合護(hù)理治療。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候讓患者的家屬進(jìn)行探視或者陪伴, 這樣可以有助于患者放松心情, 穩(wěn)定情緒,有助于病情的緩解和控制［1］。

3 結(jié)果

70例患者經(jīng)經(jīng)過(guò)各項(xiàng)治療及細(xì)心護(hù)理后臨床得到有效控制的患者56例占80.0%, 顯效6例占8.6%, 有效的有4例占5.7%, 無(wú)效4例。臨床控制率為94.3%。

4 討論

支氣管哮喘是多種致敏細(xì)胞及其產(chǎn)物共同參與導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病。本病特點(diǎn)起病急, 病情重, 反復(fù)發(fā)作, 患者常出現(xiàn)喘、憋等呼吸困難癥狀, 患者十分痛苦, 若沒(méi)得到及時(shí)的救治就會(huì)導(dǎo)致死亡。近年來(lái), 由于環(huán)境的惡化, 哮喘的患病率及病死率呈不斷上升趨勢(shì), 而支氣管哮喘最常見(jiàn), 目前全球哮喘發(fā)病率為5%～6%, , 在發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率較高, 我國(guó)發(fā)病率約為1%～4%。支氣管哮喘在臨床上一般并不致命,支氣管哮喘死亡多與診斷不及時(shí)、救治不力有關(guān)［1］。城市由于空氣污染、風(fēng)沙、人口密集, 導(dǎo)致接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)增多,使得支氣管哮喘逐年增加。據(jù)證實(shí), 不少支氣管哮喘患者伴有過(guò)敏性鼻炎。由于上呼吸道疾病能影響下呼吸道功能, 如過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎未加控制, 可使支氣管哮喘癥狀加重,或使支氣管哮喘不易控制［2］。故在治療支氣管哮喘的同時(shí),須考慮這些疾病對(duì)支氣管哮喘造成的影響。通過(guò)近年來(lái)對(duì)本院支氣管哮喘患者的護(hù)理, 總結(jié)出了一套行之有效的護(hù)理方案, 對(duì)于支氣管哮喘急性發(fā)作的患者及時(shí)進(jìn)行有效適宜的護(hù)理治療, 能夠在有限時(shí)間內(nèi)最大限度的緩解癥狀 , 臨床控制效果顯著 , 提高了患者的救治率 , 減少了并發(fā)癥, 降低了患者的死亡率, 及時(shí)為患者解決了痛苦, 并有效地提高了他們?nèi)蘸蟮纳钯|(zhì)量, 值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 蔣云秋,張紅萍,王蕾,等.老年支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012,(2):207-210.

130021 長(zhǎng)春, 吉林省人民醫(yī)院