范雷明 張俊娟 范麗娟

老年髖部骨折后低鈉血癥的觀察與護(hù)理

范雷明 張俊娟 范麗娟

目的 研究老年髖部骨折后低鈉血癥的觀察與護(hù)理。方法 選取2011年6月～2012年6月期間來本院接受治療的髖部骨折的121例患者, 這些患者中有12例在手術(shù)后有出現(xiàn)低鈉血癥的現(xiàn)象,其中有10例患者患有高血壓等疾病。主要采取的護(hù)理方法有：密切注意手術(shù)后電解質(zhì)的變化；注意觀察患者的臨床癥狀；注意觀察患者的臨床癥狀；把握正確的補(bǔ)鈉量和速度；飲食護(hù)理；輸液護(hù)理；生活護(hù)理。結(jié)果 在對(duì)這些進(jìn)行髖部骨折術(shù)手術(shù)并出席低鈉血癥的12例患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù), 并時(shí)刻觀察其神志變化情況和電解質(zhì)的變化情況, 發(fā)現(xiàn)這12例患者的低鈉血癥得到了有效的控制, 之后未出現(xiàn)其他相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對(duì)髖部骨關(guān)節(jié)手術(shù)后有低鈉血癥癥狀出現(xiàn)的患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 有助于其盡快得到恢復(fù), 值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行推廣。

老年髖部；低鈉血癥；護(hù)理

在老年人當(dāng)中, 髖部出現(xiàn)骨折是最容易發(fā)生的現(xiàn)象, 這類疾病的發(fā)病率較高, 在手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)較大, 并且手術(shù)結(jié)束后老年人容易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥, 其中又以低鈉血癥最為常見, 這主要是因?yàn)槔夏耆说男玛惔x水平較低引起的［1］。本次實(shí)驗(yàn)將選取2011年6月～2012年6月期間來河南省人民醫(yī)院接受治療的髖部骨折的121例患者, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年6月期間來本院接受治療的髖部骨折的121例患者, 其中有60例男性, 61例女性, 年齡分布在66～90歲之間, 平均年齡為(73.5±8.9)歲。這些患者中有12例在手術(shù)后有出現(xiàn)低鈉血癥的現(xiàn)象, 其中有10例患者患有高血壓等疾病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 密切注意手術(shù)后電解質(zhì)的變化 對(duì)于剛進(jìn)行完髖部骨折手術(shù)的患者需要對(duì)其的電解質(zhì)情況進(jìn)行密切的觀察, 注意觀察其鉀、鈉以及血漿滲透量和氯等方面的指標(biāo)變化情況。需要對(duì)該類患者每隔兩天進(jìn)行一次檢查, 盡可能的及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否患有低鈉血癥情況, 以便盡快做出處理和治療。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥, 則需要加大指標(biāo)的檢查數(shù)量, 盡可能做到每天測(cè)量5次左右。

1.2.2 注意觀察患者的臨床癥狀 若患者患有低鈉血癥,則主要會(huì)表現(xiàn)出神志不清等現(xiàn)象, 故護(hù)理人員可以根據(jù)這一特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行觀察, 多與患者進(jìn)行交流, 看患者說話時(shí)的邏輯是否清晰, 是否有出現(xiàn)嗜睡、躁動(dòng)等現(xiàn)象, 以及時(shí)告知醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行相關(guān)治療。

1.2.3 把握正確的補(bǔ)鈉量和速度 已有資料顯示, 快速、大量的補(bǔ)充鈉離子會(huì)出現(xiàn)腦橋髓鞘的危險(xiǎn), 故對(duì)于完成髖部骨折手術(shù)后出現(xiàn)低鈉血癥的患者, 在對(duì)其補(bǔ)充鈉離子時(shí)需要注意補(bǔ)充的速度和每一次補(bǔ)充的數(shù)量, 主要可以通過食鹽進(jìn)行補(bǔ)充。

1.2.4 飲食護(hù)理 通常在手術(shù)完成后, 患者均會(huì)出現(xiàn)食量減少的學(xué)習(xí), 對(duì)此需要采取相應(yīng)的措施以增加患者的食欲,主要可以通過與患者家屬進(jìn)行溝通, 了解患者的喜好, 并根據(jù)患者的飲食喜好提供較為喝口的飯菜, 但同時(shí)需要注意患者的此時(shí)的飲食禁忌, 不能吃過于油膩、辛辣以及生冷的食物［2］。

1.2.5 輸液護(hù)理 由于出現(xiàn)低鈉血癥的患者中有10例為高血壓癥患者, 故在對(duì)患者輸液的時(shí)候, 需要盡可能的控制住輸液的速度, 保證達(dá)到40～60滴/min左右, 避免出現(xiàn)輸液速度過快而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.6 生活護(hù)理 由于剛完成髖部骨折手術(shù)的老年患者需要在住院期間長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng), 所以對(duì)于這類患者中患有低鈉血癥的患者需要經(jīng)常為其清潔床褥、按摩受壓的地方,并使用紅花酒精進(jìn)行相應(yīng)的擦拭按摩。若患者長(zhǎng)期臥床還有可能出現(xiàn)便秘等現(xiàn)象, 故應(yīng)盡可能的多為患者準(zhǔn)備蔬菜、粗糧等食物, 每天記錄患者的排便情況, 若患者出現(xiàn)便秘等情況應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)師。

1.2.7 心理護(hù)理 該類疾病一般會(huì)對(duì)患者的心理造成影響,會(huì)使患者容易產(chǎn)生不良情緒和消極心理, 因此, 護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作, 消除患者的不良情緒, 同時(shí)還需要與患者的家屬進(jìn)行有效溝通, 使家屬能配合患者的治療, 鼓勵(lì)患者, 幫助患者盡快得到恢復(fù)。

2 結(jié)果

在對(duì)這些進(jìn)行髖部骨折術(shù)手術(shù)并出席低鈉血癥的12例患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù), 并時(shí)刻觀察其神志變化情況和電解質(zhì)的變化情況, 發(fā)現(xiàn)這12例患者的低鈉血癥得到了有效的控制, 之后未出現(xiàn)其他相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

在老年人當(dāng)中, 髖部出現(xiàn)骨折是最容易發(fā)生的現(xiàn)象, 這類疾病的發(fā)病率較高, 在手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)較大, 并且手術(shù)結(jié)束后老年人容易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥, 其中又以低鈉血癥最為常見, 這主要是因?yàn)槔夏耆说男玛惔x水平較低引起的［3］。在本次實(shí)驗(yàn)的121例患者中有12例在手術(shù)后有出現(xiàn)低鈉血癥的現(xiàn)象, 其中有10例患者患有高血壓等疾病。主要采取的護(hù)理方法有：密切注意手術(shù)后電解質(zhì)的變化；注意觀察患者的臨床癥狀；注意觀察患者的臨床癥狀；把握正確的補(bǔ)鈉量和速度；飲食護(hù)理；輸液護(hù)理；生活護(hù)理。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示在對(duì)這些進(jìn)行髖部骨折術(shù)手術(shù)并出席低鈉血癥的12例患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù), 并時(shí)刻觀察其神志變化情況和電解質(zhì)的變化情況, 發(fā)現(xiàn)這12例患者的低鈉血癥得到了有效的控制, 之后未出現(xiàn)其他相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 對(duì)髖部骨關(guān)節(jié)手術(shù)后有低鈉血癥癥狀出現(xiàn)的患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 有助于其盡快得到恢復(fù), 值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳燕.老年髖部骨折術(shù)后低鈉血癥的觀察與護(hù)理.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 33(3):67-68.

［2］ 沈佳俐.26例老年髖部骨折患者并發(fā)低鈉血癥的護(hù)理干預(yù).中國(guó)藥業(yè), 2012,21(A01):121-122.

［3］ 趙喜榮,黃麗華.老年髖部骨折129例術(shù)后低鈉血癥的觀察與護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010,10(29):7182-7183.

450003 河南省人民醫(yī)院骨科