嵇月娥 劉莉

外傷感染在臨床較為常見, 給患者的生活和工作帶來(lái)極大不便, 臨床多采用西醫(yī)治療的方法：局部清創(chuàng)加抗菌素的應(yīng)用, 其治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高、患者來(lái)院頻繁。漣水縣人民醫(yī)院外科一直應(yīng)用消炎生肌洗劑治療肢端感染［1］, 近15年來(lái)此方應(yīng)用到四肢軟組織外傷、潰瘍、燒傷等外傷感染,效果顯著, 做一總結(jié)匯報(bào)。

1 臨床資料

本組 1086例, 男704例 , 女 382例 , 年齡10～60歲 , 平均35歲。手部692例, 前臂42例, 足部205例, 大腿部36例,小腿部111例。受傷時(shí)間3 d～3個(gè)月。

2 治療方法

2.1 方劑組成 大黃15 g, 黃芩15 g, 蒲公英15 g, 乳沒(méi)15 g,地榆15 g, 地丁15 g, 煅石膏15 g, 莪術(shù)15 g。

2.2 用法 取上藥1劑, 加水300～500 ml, 煎到200 ml左右,煎2次得藥液約400 ml, 手足部位的創(chuàng)面可直接浸洗, 不便浸洗部位的創(chuàng)面用消毒紗布濕敷, 1h/次, 2次/d, 洗完用消毒紗布覆蓋。一周為1個(gè)療程。

2.3 適應(yīng)證 外傷導(dǎo)致的各種開放性損傷、潰瘍、燒傷等,創(chuàng)面感染、有膿液或膿性分泌物或肉芽生長(zhǎng)不新鮮者, 均可使用。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:創(chuàng)面完全愈合；有效:創(chuàng)面無(wú)膿液及膿性分泌物或膿性分泌物明顯減少, 肉芽組織生長(zhǎng), 創(chuàng)面明顯縮??；無(wú)效:治療3個(gè)療程后, 創(chuàng)面內(nèi)膿液及膿性分泌物無(wú)明顯減少, 創(chuàng)面未見縮小。

3.2 治療結(jié)果 本組病例, 經(jīng)3個(gè)療程治療后, 療效評(píng)定:治愈 741例 (68.2%), 有效345例(31.8%)。

4 討論

四肢外傷性感染在臨床較為多見, 多采用西醫(yī)治療的方法, 局部清創(chuàng)加抗菌素的應(yīng)用。近年來(lái)隨著抗菌素的廣泛應(yīng)用, 耐藥菌株逐漸增多, 外傷性感染有時(shí)并非一種病菌引起,因此對(duì)外傷性感染很難篩選出有效的抗生素, 往往導(dǎo)致療效不理想, 病程長(zhǎng)。消炎生肌洗劑采用中藥煎劑外洗的方法,利用機(jī)械、溫度和藥物的綜合作用對(duì)外傷感染進(jìn)行治療, 中藥煎液浸洗和濕敷時(shí), 利用溫?zé)嶙饔檬咕植垦軘U(kuò)張、增加局部血液供應(yīng)、利于血液循環(huán)。本方中乳沒(méi)能活血止痛、消腫生肌, 用于治療各種感染性創(chuàng)面［2］；大黃、黃芩有清熱解毒之功效, 用于癰腫癤瘡；地榆涼血解毒, 可止瘡瘍作痛,又是酸斂寒收之劑, 可清熱收濕, 止癢斂瘡, 此作用與抗菌抗炎有關(guān), 對(duì)傷口愈合有很好的促進(jìn)作用［3］；蒲公英有消腫散結(jié)、清熱解毒之功效, 具有抗菌抗?jié)冏饔? 地丁清熱解毒,拔毒消腫, 一起用來(lái)治療化膿性感染；莪術(shù)具有鎮(zhèn)痛、抗菌消炎的作用；煅石膏有生肌斂瘡之功效, 能加快肉芽組織的增生, 修復(fù)創(chuàng)口, 促進(jìn)傷口的愈合［4］。諸藥配伍具有清熱解毒、涼血止血、拔毒消腫、抗菌消炎、生肌斂瘡之功效, 是用于治療四肢外傷性感染的有效方劑。本組1086例病例應(yīng)用消炎生肌洗劑后有效率達(dá)100%, 療效顯著。

［1］劉立舉.中草藥消炎生肌洗劑治療肢端感染.蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998(10):22.

［2］孫以憲.三杰生肌膏的臨床應(yīng)用及生肌斂口外敷作用的實(shí)驗(yàn)研究.中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1996(3):133.

［3］沈映君.中藥藥理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011,526.

［4］李祥,劉元芬,項(xiàng)曉人,等.石膏炮制前后的生肌藥效比較研究.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào), 2006,11(4):624-627.