張加音 王雪 黃東瑛

由于牙周病的病因復(fù)雜, 目前尚無特殊的治療方法, 常以局部治療為主。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)多年治療口腔的臨床經(jīng)驗(yàn),試圖要采用化學(xué)的治療方法, 隨著人們對(duì)牙周炎與特殊相關(guān)致病菌的認(rèn)識(shí), 加深使用甲硝唑與四環(huán)素進(jìn)行治療與療效對(duì)比, 通過證實(shí)甲硝唑治療效果相對(duì)比較好, 觀察臨床結(jié)果的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2008年3～5月期間對(duì)240例就診患者進(jìn)行選取, 隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各有120例,每組患者中, 68例患者出現(xiàn)單純性牙周炎, 18例患者出現(xiàn)牙眼炎, 35例患者出現(xiàn)牙周膿腫。

l.2 治療方法 對(duì)照組：服用四環(huán)素對(duì)患者進(jìn)行治療, 其劑量為500 mg/次, 4次/d, 7 d為1個(gè)療程, 同時(shí)進(jìn)行牙齒潔治術(shù)。實(shí)驗(yàn)組:服用甲硝唑?qū)颊哌M(jìn)行治療, 劑量為200 mg/次。3～4次/ d, 7 d為1個(gè)療程, 同時(shí)進(jìn)行牙齒潔治術(shù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 好轉(zhuǎn)：患者的牙齦紅腫現(xiàn)象逐漸減輕,并且其它癥狀均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)和減輕的趨勢(shì)。顯效：患者出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象的牙齦紅腫, 在牙周袋周圍有明顯的變淺趨勢(shì),其癥狀會(huì)逐漸的消失或某典癥狀逐漸變輕。基本痊愈：是經(jīng)過治療, 牙齦癥狀基本恢復(fù)到正常的現(xiàn)象, 其癥狀逐漸的消失或變?yōu)殛幮?。無效：是經(jīng)過使用服藥進(jìn)行治療后, 并且牙周袋深度、口臭以及疼痛無明顯的好轉(zhuǎn)。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床觀察指標(biāo), 無效的癥狀是患者體癥加重或其他癥狀均無改善等。顯效的標(biāo)準(zhǔn)為用藥后出血、疼痛、腫脹的癥狀消退, 牙周袋無溢膿, 炎癥指數(shù)下降>I度, 牙周袋變淺>1 mm；有效的標(biāo)準(zhǔn)為用藥后出血、疼痛和腫脹癥狀明顯減輕, 牙周指數(shù)較治療前有明顯改善, 牙周袋變淺或沒有。所以臨床主要觀察PD、牙眼指數(shù)(GI)、出血指數(shù)(BI),菌斑指數(shù)(PLI)并以它們作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)是總有效率=(痊愈+顯效+有效)/例數(shù)×100%, 評(píng)價(jià)治療效果, 僅括痊愈、顯效、有效、無效四種。

2 結(jié)果

在經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行總結(jié)能夠得出的結(jié)果是, 有效113例(93.39%)為治療組的成績(jī);有效107例(88.42%)為對(duì)照組的成績(jī)。

3 討論

臨床牙周炎的產(chǎn)生主要是牙根周圍深層組織在患有牙齦炎的基礎(chǔ)上, 逐步發(fā)展到更深層組織, 導(dǎo)致整個(gè)牙周組織發(fā)炎受損, 其中包括牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨等各類炎癥的病理改變, 這是一種慢性破壞性很強(qiáng)的疾病。因?yàn)檠乐苎资且粋€(gè)以局部治病為主, 又有全身因素在內(nèi)的疾病, 而臨床以治療局部為主, 而沒有對(duì)全身機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行檢查, 很難獲得滿意的治療效果, 致使疼痛反復(fù), 對(duì)患者造成更大痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙周病的產(chǎn)生大多因?yàn)榛颊呖谇恍l(wèi)生意識(shí)淡薄, 致使產(chǎn)生牙菌斑、不及時(shí)清理牙石、食物嵌塞、牙齒修復(fù)不徹底、咬合創(chuàng)傷等原因, 造成牙齦發(fā)炎腫脹, 炎癥產(chǎn)生加重, 疼痛明顯為臨床特征。由于牙菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌, 其中厭氧菌可占70%～90%, 這是臨床發(fā)病率較高的原因［1］。所以醫(yī)務(wù)人員通過臨床治療證明服用甲硝唑后, 患者的牙齦紅腫指數(shù)呈明顯降低的趨勢(shì)、牙周袋的顏色以及深度逐漸的變淺、牙齦出血現(xiàn)象逐漸的消失。但是, 在牙齦組織治療的實(shí)質(zhì)性腫脹現(xiàn)象無明顯的變化, 只能呈現(xiàn)出顏色逐漸從深紅改變?yōu)闇\粉紅色癥狀。臨床患者在服用甲硝唑以后,常常出現(xiàn)的輕微的胃腸反應(yīng)及惡心、頭暈等癥狀, 這是藥物的副作用的基本癥狀, 而在實(shí)驗(yàn)組的患者通過服藥后出現(xiàn)頭暈、皮疹以及腹瀉各1例患者, 在藥物停用之后癥狀基本消失, 所以甲硝哇治療組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 還能顯著改善單純性牙周炎, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)、牙周膿腫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)等各項(xiàng)臨床癥狀, 對(duì)牙齦炎兩組效果差異差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05 )。

［1］王雁冰,潘德鴻.甲硝唑治療牙周病的臨床觀察.中國初級(jí)衛(wèi)生保健, 2013,(10):92-92.