李洪娟 李曉強(qiáng) 侯廣云 丁魯 賈爽杰

痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎(痰熱郁肺證)急性發(fā)作56例的療效觀察

李洪娟 李曉強(qiáng) 侯廣云 丁魯 賈爽杰

目的 觀察痰熱清在治療慢性支氣管炎(痰熱郁肺證)急性發(fā)作的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 選取2012年1月～2013年8月期間在本院住院治療的老年患者56例, 隨機(jī)分為兩組, 即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組28例。兩組均給予常規(guī)支持對(duì)癥治療, 對(duì)照組給予注射用頭孢替唑鈉(益替欣), 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液。治療10 d后觀察兩組的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.4%,對(duì)照組總有效率為71.4% , 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, (P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢類抗生素對(duì)痰熱癥狀治療作用顯著, 療效確切, 安全性高, 值得推廣。

老年慢性支氣管炎；痰熱郁肺癥；急性發(fā)作；療效

慢性支氣管炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”、“哮癥”范疇, 多由外邪侵襲和素體痰盛等刺激所致［1］, 久病喘咳耗傷肺氣則肺氣虛, 氣無所主, 失于宜肅, 故出現(xiàn)咳嗽、喘息、咳痰等癥狀［2］。是臨床常見病和多發(fā)病, 嚴(yán)重危害老年人的身體健康。從中醫(yī)理論出發(fā), 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院用痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作, 臨床效果滿意, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組56例, 為2012年1月～2013年8月期間在本院住院治療的老年患者, 男34例, 女22例, 年齡65～75歲, 沒有肺部合并癥及其他嚴(yán)重疾病, 治療前未使用糖皮質(zhì)激素等藥物, 也未使用過任何抗生素和止咳平喘藥物。將全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組28例。

1.2 老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的病因機(jī)制 多考慮肺氣失宣或脾虛水濁不化, 聚而成痰, 一旦外邪引發(fā)內(nèi)伏之痰上升于肺, 而致咳喘等癥。久則引起肺氣虛或肺脾兩虛及肺腎兩虛, 使得衛(wèi)氣不固, 御敵無力, 以致內(nèi)外合邪而病, 因此氣虛是慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作遷延不愈的重要病機(jī)［3］。

1.3 治療方法 兩組均給予常規(guī)支持對(duì)癥治療, 例如吸氧、平喘、止咳、化痰、吸氧, 并保持呼吸道通暢。對(duì)照組給予注射用頭孢替唑鈉2.0 g加入0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注, 每12 h一次, 緩慢滴注。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054, 10 ml/支)20～40 ml加入5%葡萄糖注射液250～500 ml, 靜脈滴注, 緩慢滴注, ≤60滴/min。1次/d, 兩組療程均為10 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽、咯痰、氣促、肺部啰音消失,復(fù)查胸部平片肺野清晰。有效：治療后病情有所改善。無效：治療后病情無明顯好轉(zhuǎn), 或加重［4］。

2 結(jié)果

兩組療效比較, 實(shí)驗(yàn)組顯效25例, 有效2例, 無效1例,總有效率為96.4%, 對(duì)照組顯效9例, 有效11例, 無效8例,總有效率為71.4% , 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, (P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng):兩組治療前后化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、心電圖均無明顯變化。

3 討論

慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病, 一般初期癥狀輕, 不易引起重視。慢性支氣管炎急性發(fā)作(痰熱郁腫證)多屬邪實(shí)正虛, 緩慢發(fā)病, 病程較長(zhǎng), 呈反復(fù)急性發(fā)作而加重, 急性發(fā)作期以膿性或黏液膿性痰為主, 有效控制急性發(fā)作, 阻止病情進(jìn)展十分關(guān)鍵。痰熱清注射液主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹等, 輔料為丙二醇, 具有清熱解毒、化痰解痙的作用［1］。用于風(fēng)濕肺熱病痰熱阻肺證, 證見：發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛、口渴、舌紅、苔黃；肺炎早期、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染屬上述證侯者(本部分內(nèi)容參照了痰熱清注射液說明書, 標(biāo)準(zhǔn)日期2007年3月21日, 修改日期2011年2月10日)。痰熱清與抗生素聯(lián)用不但加強(qiáng)了人體內(nèi)抗炎作用, 還能減少藥物毒副作用。在本研究中, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.4%, 對(duì)照組總有效率為71.4%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明痰熱清注射液對(duì)痰熱癥狀治療作用顯著, 療效確切, 安全性高, 值得推廣。

［1］ 張鈺.痰熱清注射液對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效和免疫功能的影響.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,5(17):78-79.

［2］ 李凡,謝濱萱,張潤(rùn)希,等.痰熱清注射液加頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期34例.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 15(12): 15-16.

［3］ 彭秀芳.從氣虛血瘀論治老年慢性支氣管炎急性發(fā)作.湖南中醫(yī)雜志, 2012, 28(4):45.

［4］ 蘇雪梅,蘇青.痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2005, 14(12):1165.

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院