吳敏

小兒癲癇87例臨床回顧分析

吳敏

目的 探討小兒癲癇的臨床特點、治療及轉(zhuǎn)歸。方法 對本院收集的小兒癲癇患者87例進行臨床回顧性分析, 探討其腦電波檢查及治療和轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 本組76例患兒單用一種抗癲癇藥物癥狀得到迅速控制, 12例經(jīng)聯(lián)合使用藥物后癲癇癥狀基本控制。治療后隨訪1～3年, 按臨床判定標準：顯效60例, 有效24例, 無效3例, 有效率為96.6%。結(jié)論 治療小兒癲癇一般應(yīng)使用單藥, 同時根據(jù)患者病情對于需聯(lián)合藥物治療的患兒, 要盡量控制不良反應(yīng), 才可以收到最佳的治療效果。

小兒癲癇；臨床癥狀；治療及轉(zhuǎn)歸

小兒癲癇是一種較為常見的腦功能障礙型綜合征［1］。當前隨著神經(jīng)影像學以及分子生物學研究的進展, 過去很多不明原因的癲癇均發(fā)現(xiàn)了腦結(jié)構(gòu)或功能方面的異常, 因此癲癇本質(zhì)是腦細胞群異常放電所引起的腦功能紊亂型病癥, 其特點為突然性和暫時性［2］。2006年6月～2012年6月大理州婦幼保健院兒內(nèi)科病房及門診共收治癲癇患兒87例, 經(jīng)詳細詢問病史、腦電圖、頭顱CT等檢查, 同時經(jīng)過針對性治療,療效滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共收集患兒87例, 其中男47例, 女40例；發(fā)病年齡為6個月～15歲, 平均年齡為(5.8±3.4)歲,其中6個月～3歲為59例(67.8%), 4～6歲為12例(13.8%), 7～9歲為13例(14.9%), 10～15歲為3例(3.5%)。其中有家族病發(fā)史為19例(21.8%)。

1.2 病因 87例患兒中, 有明顯病因的患兒為73例(83.9%), 其中新生兒顱內(nèi)出血31例, 新生兒窒息23例, 腦外傷9例, 腦癱4例、結(jié)腦3例、化腦2例、病腦1例, 另有14例無明顯病因。

1.3 發(fā)作類型 大發(fā)作44例(50.6%), 小運動性發(fā)作22例(25.3%), 小發(fā)作9例(10.3%), 嬰兒痙攣癥6例(6.9%), 精神運動型癲癇4例(4.6%)、植物神經(jīng)型癲癇2例(2.3%)。

1.4 腦電圖檢查 本組全部經(jīng)腦電圖檢查, 其中結(jié)果無任何異常的為8例(9.2%), 表現(xiàn)為異常的為79例(90.8%), 其中顯示局部性棘尖波19例(21.8%), 彌漫性棘尖波17例(19.5%), 棘一慢綜合波15例(17.2%), 彌漫性漫波11例(12.6%), 局限性漫波10例(11.5%), 高度異常5例(5.7%),散在性棘波2例(2.3%)。

1.5 治療 對入院的患兒首先給予安定靜注或魯米那鈉肌注, 吸氧等控制發(fā)作。另外給予苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物治療, 當應(yīng)用一種抗癲癇藥物無效時, 采取聯(lián)合藥物治療法。另要求所有患兒在穩(wěn)定后, 繼續(xù)藥物口服穩(wěn)固, 同時加服腦細胞活化劑。

2 結(jié)果

本組76例患兒單用一種抗癲癇藥物癥狀得到迅速控制, 12例經(jīng)聯(lián)合使用藥物后癲癇癥狀基本控制。治療后隨訪1～3年, 按臨床判定標準, 顯效60例, 有效24例, 無效3例, 有效率為96.6%。

3 討論

小兒癲癇俗稱“羊癲風”, 此病多發(fā)于于兒時期, 是一種病因復(fù)雜、且多有反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。此病發(fā)病時臨床癥狀表現(xiàn)為面色蒼白、惡心嘔吐、腹痛、頭痛、呼吸暫停、心動過速等［3］, 只有極少發(fā)作會以植物神經(jīng)為主要表現(xiàn)［4］。這與本文研究結(jié)果一致, 本文研究結(jié)果顯示：植物神經(jīng)型癲癇為2例, 發(fā)病率之為2.3%。

小兒癲癇的診斷多以腦電圖為重要手段［4］, 但并不能完全確診, 這主要是由于癲癇從病因?qū)W劃分可以分為兩大類,一類為發(fā)病無明確病因, 此類約占癲癇患兒總數(shù)20%, 且大多與遺傳有關(guān)［5］；另一類為可查找確認病因的癲癇, 此類主要包括先天腦發(fā)育畸形、圍產(chǎn)期腦損傷、顱內(nèi)感染、神經(jīng)皮膚綜合征、腦血管病、顱骨骨折、腦挫裂傷以及外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)出血等［6］。

總之, 本文研究結(jié)果顯示：小兒癲癇的治療一般應(yīng)使用單藥, 同時根據(jù)患者病情對于需聯(lián)合藥物治療的患兒, 盡量控制不良反應(yīng), 才可以收到最佳的治療效果。

［1］ 孫麗清.小兒癲癇170例臨床分析.醫(yī)學信息(下旬刊), 2011, 24(4):128.

［2］ 張青.小兒癲癇33例臨床分析.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(19):112-113.

［3］ 潘宜, 喬忠祥.小兒癲癇臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 05(4):22-24.

［4］ 尹清澄.小兒癲癇169例臨床分析.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2007, 14(3):35.

［5］ 謝貴陽.小兒癲癇63例臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2008, 46(22):158, 160.

［6］ 盧君, 袁愛妮, 王海霞.小兒癲癇30例臨床分析.中國實用醫(yī)藥, 2008, 3(17):136.

671000 大理州婦幼保健院兒內(nèi)科