薛娟

糖尿病患者的自我調理

薛娟

糖尿病是全球流行的慢性疾病, 由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的胰島素分泌減少或作用缺陷或兩者同時存在而導致的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。已成為嚴重危害人類健康的世界性公共難題, 患者有“三多一少”癥狀：多尿、多食、多飲、消瘦等表現。它的主要危害在于有遠期并發(fā)癥,可引起多系統(tǒng)損害導致心血管、腎、眼、神經等組織器官的慢性進行性病變, 需要長期隨防, 定期監(jiān)測,因此有效的自我調理尤為重要。

糖尿病；自我調理

河南省正陽縣中醫(yī)院近年2012年01月～2013年08月收治64例糖尿病患者, 其中男患者38例, 女患者26例, 中青年發(fā)病呈上升趨勢［1］。在我國男、女發(fā)病率分別達10.6%和8.8%, 總體患病率已達9.7%。長期血糖控制不良導致微血管和大血管并發(fā)癥而致殘, 糖尿病患者平均壽命減少10～12年［2］。但糖尿病及其并發(fā)癥卻是可防可治的, 通過在治療過程中對其進行疾病知識宣教、心理疏導、護理指導后對疾病有了正確的認識, 樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。糖尿病患者應自我調整心態(tài), 管理好飲食、運動, 做到自我調理和自我監(jiān)測血糖［3］。使血糖盡可能控制到接近正常值, 減輕病情、延緩病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生, 維持健康［4］。

1 心理調整

患者首先應了解糖尿病的發(fā)病原因、治療方案和預防并發(fā)癥的相關知識, 改善生活方式。做到減少自身誘因加強可防可治的觀念, 增加抗病信心, 自我控制情緒減少不良刺激以免影響疾病康復?；颊咭坏┗忌咸悄虿￠L期服藥和皮下注射胰島素給患者及家庭帶來沉重的經濟負擔, 也增加了患者的精神壓力。所以應與家人溝通得到家人的理解和支持, 與家人共同做到防護。家人應協助患者, 理解患者由于病痛而導致的睡眠障礙等情緒異常、煩躁。睡眠是一種保護性機制,是人體恢復健康養(yǎng)精蓄銳的重要方式。糖尿病患者一定要保證每日充足的睡眠時間, 按時作息有規(guī)律地安排每日的生活起居。告知患者不良情緒與疾病的發(fā)生發(fā)展及轉規(guī)關系密切,患者平時要自我戒除不良情緒, 忌大悲大喜, 惱怒發(fā)脾氣,家人應多體貼關心, 不要與其針鋒相對，保持平靜使其心情平復, 使糖尿病患者得到家庭支持。

2 飲食管理

家人應與患者共同制定飲食計劃, 多關注健康講座多掌握飲食知識, 控制總熱量，不可暴飲暴食, 忌食生冷, 宜清淡細軟蔬菜做到水煮。主食提倡粗糧, 忌食含糖食品, 三餐量為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3或一日多餐1/7、2/7、2/7、2/7。飲食上須做到四固定：營美比例固定、主食固定、進餐時間固定、各餐比例固定總之患者及家人均應掌握飲食宜忌、生活規(guī)律、低鹽、低脂飲食［5］, 控制體重, 戒煙酒。

3 降糖藥物的應用

患者應購買血糖儀, 自己測三餐前、后2 h及睡前的血糖波動。用藥的注意事項, 嚴格給藥時間、劑量, 如果注射胰島素應教會患者或家人注射方法及注射部位的選擇。一般多選擇腹部臍周、上臂三角肌、大腿外側, 其中臍周注射吸收速度最快。注射時應輪換注射部位, 已免發(fā)生肌萎縮或硬結, 局部消毒應嚴格以防感染, 注射30 min后要按時吃飯以防發(fā)生低血糖。

4 合理運動

告知糖尿病患者運動鍛煉的重要性, 口號“管住嘴邁開腿”。不能只靠藥物降糖, 融入人群適度鍛煉能增強體質, 提高免疫力。合理運動能增加肌肉對葡萄糖的利用, 提高糖對胰島素的敏感性。有利降低血糖消除體內多余脂肪, 改善血脂代謝加強心肌收縮力, 促進血液循環(huán), 增加肺活量。餐后1 h運動, 每次運動30～60 min并持之以恒［6］。避免因運動過量而導致低血糖的發(fā)生, 鍛煉的同時又增加了生活情趣使患者精神愉快心情舒暢。順應四時, 起居有常, 勞逸適度的生活方式。運動前應做好防備工作：如隨身攜帶糖果、餅干,如發(fā)生低血糖時及時服用。

5 做好足部護理

每日1～2次溫水(39～40℃)泡腳20～30 min, 能改善下肢血液循環(huán), 有利于防治肢端末梢神經病變又能提高睡眠質量消除疲勞預防糖尿病足的發(fā)生。穿柔軟舒適的鞋襪, 下肢如有麻木或感染跡象應及時就醫(yī)。

6 健康教育

由于糖尿病患者日益增多, 科學地進行自我管理, 樹立正確對待疾病的態(tài)度, 改正不良習慣維持健康迫在眉睫。加強糖尿病患者自我管理教育是防治糖尿病并發(fā)癥的當務之急。內容包括：糖尿病的基礎知識、飲食治療、藥物治療、自我臨測、運動治療 、糖尿病足等相關知識, 注意個人衛(wèi)生, 使其提高自我保健能力, 主動參與疾病的防控, 減少并發(fā)癥對疾病的愈后有很大幫助從而也大大提高了患者的生活質量。

7 小結

IDF(國際糖尿病聯盟)提出防治“五駕馬車”：健康教育、飲食控制、合理運動、自我監(jiān)測、合理用藥必須并駕齊驅［7］。糖尿病是終身性、全身性疾病, 雖不能治愈卻可防可治, 開展健康教育能促進患者養(yǎng)成健康行為, 提高生存質量,減少并發(fā)癥的發(fā)生, 維持健康狀況。使家人共同參與糖尿病的預防、治療、教育、保健計劃。預防工作分三級：一級預防是避免糖尿病發(fā)?。欢夘A防是及早檢出并有效治療糖尿??；三級預防是延緩和(或)預防治療糖尿病并發(fā)癥。

［1］ 范麗鳳,陸菊明,田惠,等.全程糖尿病教育模式的構建組織與管理.現代護理, 2005,11(8):575.

［2］ 蔣琪霞,耿廣莉,常艷,等.188例糖尿病患者潰瘍的預防.中華護理雜志, 2001,36(2):85-87.

［3］ 張一波.糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測.中華護理雜志, 2006, 41(2):190.

［4］ 柴秀琴,劉建平.社區(qū)健康教育對提高糖尿病患者遵醫(yī)行為效果觀察.社區(qū)醫(yī)學雜志, 2007,5(11):54-55.

［5］ 武文慧.糖尿病患者健康教育的重要性.中國實用醫(yī)藥, 2009, 4(4):224-225.

［6］ 林細歡.糖尿病患者健康教育的護理體會.中國當代醫(yī)藥, 2010, 17(23):115-116.

［7］ 劉霜梅,蘇海丹,馮秀珠.實施自我管理教育對老年糖尿病患者影響.護士進修雜志, 2006,21(3):281-282.

463600 河南省正陽縣中醫(yī)院