呂志金

結(jié)腸慢傳輸型便秘患者的合理手術(shù)方式探討

呂志金

目的為了近一步探討結(jié)腸慢傳輸型便秘患者的合理手術(shù)方式。方法總結(jié)2010年6月至2012年7月期間在本院治療的結(jié)腸慢傳輸型便秘患者70例病例資料，按照手術(shù)方法的不同分為兩組：術(shù)中采用全結(jié)腸或者部分結(jié)腸切除術(shù)的治療組40例，施行選擇性結(jié)腸段手術(shù)切除的對(duì)照組30例，術(shù)后六個(gè)月時(shí)間內(nèi)統(tǒng)計(jì)患者的大便情況和便秘復(fù)發(fā)情況，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩種手術(shù)療效的差異性。結(jié)果治療組患者40例中，35例大便正常，5例半年內(nèi)便秘復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率12.5%，對(duì)照組患者30例中，14例大便正常，16例半年內(nèi)便秘復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率53.3%，統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)結(jié)果表明兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上對(duì)結(jié)腸慢傳輸型便秘患者合理的手術(shù)方式為全結(jié)腸或者部分結(jié)腸切除術(shù)。

結(jié)腸慢傳輸型;結(jié)腸切除術(shù);術(shù)后復(fù)發(fā)率

國內(nèi)相關(guān)研究數(shù)據(jù)[1]顯示，便秘的患病率為10%左右，其中結(jié)腸慢傳輸性便秘是一種嚴(yán)重影響人們健康的常見的肛腸科疾病，在女性中高發(fā)，尤其是長期服用瀉藥的年輕女性多見的疾病。以腸道功能失調(diào)，結(jié)腸糞便傳輸功能減低，大便減少為特征[2，3]，為了近一步探討結(jié)腸慢傳輸型便秘患者的合理手術(shù)方式，本文總結(jié)2010年6月至2012年7月期間在我院治療的結(jié)腸慢傳輸型便秘患者70例病例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文統(tǒng)計(jì)的資料對(duì)象來自于2010年6月至2012年7月期間在我院治療的結(jié)腸慢傳輸型便秘患者70例病例資料，其中包括男19例，女51例，年齡范圍為31～58歲，平均(48.71±19.98)歲。統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：患者平日排便困難現(xiàn)象，糞便硬且結(jié)塊，無排便意識(shí)(或者排便意識(shí)淡漠)，每周排便次數(shù)在三次以下者，臨床上氣鋇雙重造影結(jié)果表明結(jié)腸無張力或結(jié)腸張力弱現(xiàn)象，患者主動(dòng)要求外科手術(shù)治療。所有患者按照手術(shù)方法的不同分為兩組：術(shù)中采用全結(jié)腸或者部分結(jié)腸切除術(shù)的治療組40例，施行選擇性結(jié)腸段手術(shù)切除的對(duì)照組30例，統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)結(jié)果表明兩組患者的一般病例資料(平均年齡，性別比例等)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩組患者不同手術(shù)方法的療效具有可比性。

1.2手術(shù)方法 對(duì)照組患者：根據(jù)術(shù)前診斷結(jié)果，對(duì)于乙狀結(jié)腸運(yùn)輸緩慢的患者采取乙狀結(jié)腸切除，行降腸與直腸吻合術(shù)，而對(duì)于橫結(jié)腸運(yùn)輸緩慢現(xiàn)象的患者，采取相應(yīng)的橫結(jié)腸切除，最后施行升結(jié)腸與降結(jié)腸的吻合術(shù)。治療組患者：對(duì)手術(shù)者除了保留回盲部以外，切除剩余的升結(jié)腸，降結(jié)腸和橫結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，最后施行盲腸和直腸吻合術(shù)，手術(shù)后根據(jù)患者具體病況，可以合理使用止瀉藥物進(jìn)行止瀉處理。

1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 所有患者手術(shù)治療后六個(gè)月時(shí)間內(nèi)統(tǒng)計(jì)患者的大便情況和便秘復(fù)發(fā)情況，計(jì)算便秘復(fù)發(fā)率，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩種手術(shù)療效的差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 便秘復(fù)發(fā)率的數(shù)值屬于計(jì)量資料，對(duì)其的組間比較方法選用t檢驗(yàn)方法，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，雙邊檢驗(yàn)比較兩種手術(shù)方法術(shù)后療效差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者40例中，35例大便正常，5例半年內(nèi)便秘復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率12.5%，對(duì)照組患者30例中，14例大便正常，16例半年內(nèi)便秘復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率53.3%，t值為5.6698，統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)結(jié)果表明兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

結(jié)腸慢傳輸型便秘患者發(fā)病的具體原因可能與飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣以及手術(shù)后遺癥等因素有關(guān)。現(xiàn)在大量的慢傳輸便秘的研究認(rèn)為，此類便秘的發(fā)生主要是動(dòng)力發(fā)生的環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常。大部分患者認(rèn)為結(jié)腸慢傳輸性便秘?zé)o關(guān)緊要，吃點(diǎn)瀉藥就可以解決，但事實(shí)是光靠吃瀉藥根本不能解決問題，不僅可能會(huì)加重便秘，而且該病已經(jīng)成為誘發(fā)心肌梗死、腦溢血等其他系統(tǒng)疾病的重要因素。

預(yù)防和治療便秘最主要的是要建立合理的飲食習(xí)慣(如增加事物中的纖維含量，增加飲水量及堅(jiān)持良好的排便習(xí)慣，增加活動(dòng)，避免長期使用或?yàn)E用刺激性通便藥，積極進(jìn)行心理治療。

[1] 劉勇敢,臧軍現(xiàn),高春芳,等.保留結(jié)腸的盲直腸端側(cè)吻合術(shù)治療結(jié)腸慢傳輸型便秘.中國綜合臨床,2011,19(2):159-160.

[2] 段建華.經(jīng)皮穴位電刺激治療慢傳輸型功能性便秘的療效及對(duì)結(jié)腸傳輸功能的影響.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,17(3):165-167.

[3] 錢群,江從慶,何躍明,等.結(jié)腸次全切除逆蠕動(dòng)盲直吻合術(shù)治療特發(fā)性慢傳輸便秘.大腸肛門病外科雜志,2010,10(4):258-260.

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