高景順 馬海霞 楊淑芳

近年來，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查已經(jīng)成為專家以及社會(huì)各界熱議的焦點(diǎn)之一，目前沒有有效的專門儀器可以實(shí)現(xiàn)對(duì)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，只能進(jìn)行手動(dòng)檢查[1]。進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，能夠及時(shí)的對(duì)病患體內(nèi)的骨髓細(xì)胞各種情況的判斷，發(fā)現(xiàn)人是否患有溶血性貧血失血性貧血、惡性貧血、缺鐵性貧血、急性以及慢性粒細(xì)胞性白血病、慢性或者急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤以及單核細(xì)胞性白血病等病，以便能夠及時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)病患的治療，使得病患迅速恢復(fù)健康[2]，本文通過對(duì)54例接受骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的病患進(jìn)行了混合染色法下的骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，成果頗豐，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2011年12月入住本院54例接受骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的病患作為主要的研究對(duì)象，其中男 23例，女 31例，年齡在 19～74歲之間，平均年齡35.8歲。

1.2 檢驗(yàn)方法 首先要收集骨髓液，保證骨髓液的新鮮，一般采用的骨髓液來自胸骨以及肋骨等部位，以胸骨部位的骨髓液為最優(yōu)，在進(jìn)行骨髓液抽取的時(shí)候，患者要有輕微的疼痛感，骨髓液可見油珠等，才能說是收集了合格的骨髓液。

其次是染色，在骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，常規(guī)的染色方法包括瑞氏染色法、瑞氏姬母薩混合染色法以及瑞氏姬母薩分開染色法，本文主要應(yīng)用的是瑞氏姬母薩混合染色法，瑞氏染色主要包括美藍(lán)以及伊紅兩種混合染料，這種染料對(duì)于中性的顆粒有著較好的染色效果，美中不足，其對(duì)于細(xì)胞核部位的染色效果相對(duì)差，對(duì)比度也不甚佳，而瑞氏姬母薩混合染色法可以說是在瑞氏染色法基礎(chǔ)上的改良，其對(duì)于細(xì)胞核的染色效果極佳，能夠更清楚的顯示出細(xì)胞結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞層次。主要的操作步驟是用配好并且存放了三個(gè)月以上的瑞氏染色液來稀釋姬氏染色液，一直到其稀釋成為十倍左右為止，將瑞氏染色液滴在在骨髓的膜上面，保證整個(gè)骨髓的膜得到很好的覆蓋，均勻染色，保證質(zhì)量情況下，染色液濃度越低，染色時(shí)間越長，染色的效果越好，在進(jìn)行涂片的過程中，要注意涂色要均勻，留下兩側(cè)的空隙，玻片要潔凈，要求涂片迅速完成。

1.3 臨床觀察 主要觀察顯微鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)，細(xì)胞漿、細(xì)胞內(nèi)部的核仁以及核膜情況是否清晰，細(xì)胞著色情況是否優(yōu)良[3]。

2 結(jié)果

通過進(jìn)行應(yīng)用了混合染色法進(jìn)行骨髓液涂片的顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用了混合染色法進(jìn)行的骨髓液涂片之后的細(xì)胞具有十分鮮亮的顏色，并且細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的染色情況顯示也相對(duì)清楚，在細(xì)胞漿這個(gè)部位，其最主要的顏色是藍(lán)色，對(duì)細(xì)胞內(nèi)部的核仁以及核膜進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部情況也十分清晰明了。

3 結(jié)論

將混合染色法應(yīng)用于骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中具有很大的研究價(jià)值，這種方法相對(duì)簡單，顯示的結(jié)果也十分清晰，是一種比較先進(jìn)的骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的方法。本文通過對(duì)選取2009年12月至2011年12月入住本院54例接受骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的病患進(jìn)行研究，通過配置相應(yīng)的染液，應(yīng)用混合染色的方法，對(duì)涂片進(jìn)行染色以及觀察等，發(fā)現(xiàn)觀察顯微鏡下對(duì)應(yīng)用了混合染色法進(jìn)行骨髓液涂片，混合染色法進(jìn)行骨髓液涂片的細(xì)胞顏色鮮艷，染色情況也相對(duì)清楚，細(xì)胞漿的主要顏色是藍(lán)色，細(xì)胞內(nèi)部的核仁以及核膜的情況也相當(dāng)明了，這表明骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中混合染色法應(yīng)用效果極好，能夠清晰的顯示出細(xì)胞內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及層次，誤診率低在骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中具有良好的推廣價(jià)值。盡管這種手工操作的方法比較簡單，在進(jìn)行實(shí)際操作的過程，仍然有很多需要引起特別關(guān)注的問題。

首先是在進(jìn)行染色中要注意的問題。把握好適當(dāng)?shù)墓潭〞r(shí)間，防止固定的時(shí)間過長或者過短，時(shí)間過長容易發(fā)生甲醇的揮發(fā)，時(shí)間過短會(huì)發(fā)生骨髓膜沖掉等現(xiàn)象。染色的時(shí)間要根據(jù)骨髓膜的具體厚薄以及情況作出相應(yīng)的判斷，控制好著色的時(shí)間以及染色的時(shí)間，防止染色液偏酸或者偏堿，防止細(xì)胞不著色，控制好染液以及緩沖液的多少以及比例，進(jìn)行沖洗的時(shí)候，要平持玻片。除此以外，還要控制好涂片厚薄、核數(shù)目的多少、溫度等指標(biāo)情況。

由于在進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中混合染色法的應(yīng)用過程中，目前只能實(shí)現(xiàn)人工手動(dòng)操作，因此，這對(duì)于醫(yī)生以及相關(guān)的檢驗(yàn)人員素質(zhì)提出了很高的要求，醫(yī)生以及相關(guān)的檢驗(yàn)人員要注重兩個(gè)方面的培養(yǎng)，一方面是要培養(yǎng)其職業(yè)責(zé)任感，在進(jìn)行骨髓抽取、染色、制片以及顯微鏡下觀察的過程中，要認(rèn)真勤懇，兢兢業(yè)業(yè)，規(guī)范化操作流程，嚴(yán)格遵照規(guī)范后的操作流程進(jìn)行工作，仔細(xì)認(rèn)真，細(xì)心做事，不要敷衍了事。其次是醫(yī)生以及相關(guān)的檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，由于骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是在不斷發(fā)展的，因此醫(yī)生以及相關(guān)的檢驗(yàn)人員也要以發(fā)展的眼光看待事物，更新自己知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)習(xí)先進(jìn)的知識(shí)和技術(shù)，用知識(shí)武裝自己的頭腦，跟上時(shí)代的步伐，完善各類工作，防止出現(xiàn)工作差錯(cuò)，導(dǎo)致誤診率上升，影響病患治療以及恢復(fù)的情況產(chǎn)生。通過在行骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中應(yīng)用混合染色法，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于一些形態(tài)結(jié)構(gòu)比較簡單的細(xì)胞進(jìn)行觀察，顯示出其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，提高骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，使得細(xì)胞的結(jié)構(gòu)得到很好的表達(dá)，具有很的應(yīng)用價(jià)值。

[1]王昌富，從玉隆.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀.臨床血液學(xué)雜志，2010，10(23):69-75.

[2]張軍能，劉麗雅，陳李好.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在貧血診斷中的臨床價(jià)值分析.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，2011，13(11):55-58.

[3]馮廣貴.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在貧血診斷中的臨床價(jià)值探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，12(16):90-94.