邵秀梅

牙頜畸形是目前兒童牙病種的好發(fā)病之一，其臨床表現(xiàn)具有非常明顯的多樣性，人們生活水平在不斷提高，與此同時(shí)也更加關(guān)注牙齒及顏面的美觀，錯(cuò)頜畸形不但對(duì)局部造成傷害并且對(duì)全身也可造成傷害，此外由于顏面的畸形對(duì)于患者可造成嚴(yán)重的心理和精神障礙。因此兒童牙齒畸形的早期預(yù)防和治療尤為重要。我院2011年4月至2011年12月收集了45例兒童牙齒錯(cuò)頜病例，做出以下總結(jié)

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年4月至2011年12月收集45例兒童牙齒錯(cuò)頜病例，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)牙齒檢查，發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)各異的牙頜畸形，以下分別是:前牙反頜10例，個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位7例，牙間隙寬11例，開頜4例，深復(fù)頜6例，前牙擁擠7例。

1.2 矯正的方法

1.2.1 個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位 此類畸形一旦發(fā)現(xiàn)牙齒錯(cuò)位扭轉(zhuǎn)就可以矯正治療。

1.2.2 前牙擁擠 此類畸形在排除遺傳因素的情況下，可以暫時(shí)觀察，待12歲左右前磨牙萌出后再進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。比如酌情減去多余牙齒或擴(kuò)大牙弓等手段。

1.2.3 前牙反頜 前牙反頜是我國兒童中最常見的一種錯(cuò)頜畸形，最佳矯正時(shí)間在3～5歲，療程一般為3～5個(gè)月。少數(shù)骨骼畸形比較明顯的病例治療比較復(fù)雜，需要配合使用口外力，療程也長一些?？傊C正越早治療效果也越好。

1.2.4 牙間隙寬 上頜中切牙間隙寬最常見，占居側(cè)切牙的位置，使側(cè)切牙萌出時(shí)錯(cuò)位引起畸形，矯正年齡在7歲左右。

1.2.5 開頜 此類畸形不僅影響其外形美觀，還有更重要的一個(gè)原因是對(duì)患兒的胃腸功能造成較大的負(fù)面影響，導(dǎo)致食物嚼不爛，使諸多人體所需的營養(yǎng)成分沒有辦法得到有效吸收，最終導(dǎo)致兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育，所以此類矯正越早越好。

1.2.6 深復(fù)頜 此類型畸形是上牙覆蓋下牙過多，導(dǎo)致面部的下三分之一縮短，一般在9歲左右進(jìn)行，此年齡段能夠較好的配合治療。

2 討論

2.1 牙頜畸形對(duì)兒童造成的影響 功能影響:削弱了牙齒切割食物的能力，會(huì)影響發(fā)音。外形影響:牙齒畸形可以造成面部外形發(fā)生變化，進(jìn)而影響到兒童的心理和生理健康。發(fā)育影響:牙齒畸形可以導(dǎo)致咀嚼效率降低，咀嚼功能下降，食物不能充分咀嚼，從而增加胃腸負(fù)擔(dān)，造成胃腸道紊亂，影響其發(fā)育。另外由于牙齒不齊牙齒間隙更易存留食物殘?jiān)灰浊鍧?，?dǎo)致齲齒、牙齦炎等疾病。

2.2 兒童牙頜畸形的原因分析 胎兒因素發(fā)育異常以及外界壓力造成胎兒面部畸形;不良習(xí)慣吮指習(xí)慣:容易造成上腭高拱，水平開頜;舌習(xí)慣:經(jīng)常用舌尖舔松動(dòng)的乳牙、乳牙殘根或初萌的恒牙，就會(huì)造成前牙開頜;咬唇習(xí)慣:女孩咬下唇多見，多發(fā)生在6～15歲之間。由于咬下唇增加了對(duì)上前牙唇側(cè)的壓力及對(duì)下前牙舌向的壓力，使上前牙唇傾、前突并出現(xiàn)牙間隙，下前牙擁擠、前牙深覆頜等畸形表現(xiàn)。另外還有咬物習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、口呼吸等。

在乳、替牙期的出現(xiàn)障礙乳牙滯留;乳牙早失。其余原因還有恒牙早萌等。另外以下疾病如頜骨外傷、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、佝僂病、麻疹、猩紅熱等，均可造成錯(cuò)頜畸形。

2.3 兒童牙頜畸形的預(yù)防及治療 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，如不吮指、不舔舌、正確發(fā)音、用鼻子呼吸、端正睡姿等。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯后漱口，早晚刷牙;定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔檢查，如有牙頜畸形者，應(yīng)早期矯治;家長對(duì)患兒應(yīng)多關(guān)心，了解其心理活動(dòng)，及時(shí)開導(dǎo)，耐心說服指導(dǎo)配合早期治療，及時(shí)矯正孩子的不良生活習(xí)慣。普及兒童口腔保健相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)家長及兒童對(duì)牙齒畸形早期防治的重視及合作。

[1]吳迪.青島市學(xué)齡兒童口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)抬畸形調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25(1):85.

[2]邢牧.徐州市中小學(xué)生牙合畸形患病率的調(diào)查.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，24(6):592-593.