亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        骨科異物植入清潔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物不同方案療效觀察

        2013-02-02 07:32:50陳建偉石潁
        中國實用醫(yī)藥 2013年11期
        關(guān)鍵詞:異物無菌骨科

        陳建偉 石潁

        骨科異物植入清潔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物不同方案療效觀察

        陳建偉 石潁

        目的了解骨科異物植入清潔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的情況,比較不同使用方式的預(yù)防效果。方法收集2011年1~12月骨科符合條件的異物植入清潔手術(shù)121例作為對照組,2012年1~12月骨科符合條件的異物植入清潔手術(shù)172例作為觀察組,對兩組抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的效果進行評價。結(jié)果經(jīng)對比分析,骨科異物植入清潔手術(shù)較長期預(yù)防使用抗菌藥物與恰當(dāng)?shù)亩唐陬A(yù)防效果無顯著性差異。結(jié)論目前絕大部分骨科臨床醫(yī)生手術(shù)預(yù)防意識較強,但存在術(shù)后預(yù)防用藥時間過長的問題。骨科異物植入清潔手術(shù)術(shù)前0.5~2 h給藥、術(shù)后48 h內(nèi)停藥是科學(xué)合理的。

        異物植入;清潔手術(shù);抗菌藥物;療效

        骨科手術(shù)種類多,手術(shù)時間較長,術(shù)后患者臥床時間長,體弱抵抗力下降。切口感染是骨折手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,給患者帶來痛苦,造成經(jīng)濟負擔(dān),甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[1]。骨科醫(yī)生在嚴(yán)格遵守各項無菌操作規(guī)程的同時,通常把圍手術(shù)期長期預(yù)防使用抗菌藥物作為防范切口感染的重要手段。為了縮短術(shù)后抗菌藥物預(yù)防時間,達到或接近衛(wèi)生部的要求,與骨科結(jié)合,對骨科異物植入清潔手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物不同預(yù)防應(yīng)用方法的臨床效果進行對比觀察,結(jié)果滿意,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 2011年1~12月骨科異物植入手術(shù)564例,符合條件的異物植入清潔手術(shù)121例作為對照組,2012年1~12月骨科異物植入手術(shù)786例,符合條件的異物植入清潔手術(shù)172例作為觀察組,兩組患者年齡、手術(shù)類別,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2預(yù)防使用抗菌藥物依據(jù) 參照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號的要求。

        1.3預(yù)防用藥方法 觀察組:術(shù)前30~60 min用頭孢唑啉1~2 g/次,靜脈滴注,手術(shù)時間>3 h或失血量>1500 ml的,術(shù)中追加一劑,1次/12 h,用藥時間2 d;對照組:術(shù)前30~60 min用頭孢唑啉1~2 g/次,靜脈滴注,手術(shù)時間>3 h或失血量>1500 ml的,術(shù)中追加一劑,1次/12 h,用藥時間3~7 d。對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者,可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染,可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯(lián)合使用??肆置顾?.6 g/次,1次/12 h,氨曲南0.5~1 g/次,1次/12 h。

        1.4感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后感染診斷參考《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[2]。

        1.5患者條件 閉合性清潔手術(shù),年齡15~60歲,無其他合并癥及基礎(chǔ)疾病,身體健康。

        1.6手術(shù)條件 手術(shù)在層流手術(shù)室進行,患者手術(shù)部位按消毒方法充分消毒,術(shù)者術(shù)前按要求做好消毒準(zhǔn)備,使用同一廠家的內(nèi)植物材料和相關(guān)輔料等。

        1.7統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 15.0軟件進行分析,計算資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        121例觀察組患者切口感染2例,感染率為1.65%;172例對照組患者切口感染3例,感染率為1.72%,比較二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討論

        3.1骨科異物植入清潔手術(shù)切口感染的相關(guān)因素 術(shù)者無菌操作技術(shù)執(zhí)行情況,患者手術(shù)部位消毒情況,手術(shù)室消毒情況,骨科植入材料質(zhì)量,患者年齡,患者是否合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病等,另外手術(shù)部位骨組織血液供給較差、手術(shù)時間及臥床時間長、營養(yǎng)不良等,是切口感染的危險因素[3]。

        3.2預(yù)防骨科異物植入清潔手術(shù)切口感染的措施

        3.2.1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程 術(shù)者術(shù)前做好本人及患者手術(shù)部位的消毒,術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),術(shù)后用合格的無菌輔料及無菌紗布進行包扎,松緊適宜,另外換藥室環(huán)境清潔,換藥前進行嚴(yán)格消毒,認(rèn)真執(zhí)行換藥無菌操作等。

        3.2.2手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理規(guī)程 手術(shù)室術(shù)前按照消毒規(guī)程進行常規(guī)消毒,每做完一臺手術(shù)都要按要求進行消毒,不能因手術(shù)多而減少消毒程序和時間,定期更換手術(shù)室所使用的消毒劑品種,防止耐藥菌的產(chǎn)生,定期檢測室間消毒效果,確保消毒結(jié)果符合要求。

        3.2.3加強骨科病室的科學(xué)管理 骨科手術(shù)患者大多臥床,生活不能自理,若室內(nèi)消毒不及時,易造成多種細菌、病毒數(shù)量增多,給患者術(shù)后帶來風(fēng)險,因此,必須加強骨科病室的科學(xué)管理[4],同時保持病室內(nèi)空氣新鮮和適當(dāng)?shù)臏貪穸?,既可以極大的減少細菌、病毒數(shù)量,也給患者營造舒適的生活環(huán)境。

        3.2.4圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物 按照圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的方法定時定量預(yù)防使用抗菌藥物。

        3.2.5營養(yǎng)支持 患者的全身營養(yǎng)狀況與手術(shù)切口感染的發(fā)生率有著密切的關(guān)系,手術(shù)后患者的全身狀況將對手術(shù)切口的愈合起著不可估量的作用[5]。術(shù)后給患者進行飲食教育,讓患者多食含鈣豐富的食物、高蛋白、高維生素和適量的水果等,能增強機體抵抗力,促進手術(shù)切口愈合。

        3.2.6其他措施 嚴(yán)格保證手術(shù)前、中、后使用的各種物品無菌;從正規(guī)渠道購入合格的骨科植入材料等。

        由上可知,骨科手術(shù)后發(fā)生感染的危險因素是多方面的,但是術(shù)后一旦發(fā)生感染,必然會對患者骨折愈合造成不良的影響[6]。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物預(yù)防切口感染僅是預(yù)防切口感染的多因素之一,如果其他預(yù)防措施和方法執(zhí)行的不折不扣和有效得力,圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物預(yù)防作用的地位將會進一步地降低。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組和對照組感染率無顯著性差異,說明骨科異物植入清潔手術(shù)術(shù)后長時間預(yù)防使用抗菌藥物不是保證術(shù)后切口感染的有效措施,較短時間正確、合理、有效預(yù)防使用抗菌藥物就能達到預(yù)期的效果。通過本次研究,讓骨科醫(yī)務(wù)人員從實踐中切身體會到,圍手術(shù)期長期預(yù)防使用抗菌藥物不是保證骨科異物植入清潔手術(shù)切口感染的必要措施,而只是在切口污染可能出現(xiàn)的細菌時才起作用,只要圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的藥品品種、用法用量、時間恰當(dāng)、合理、有效,就能達到預(yù)期的預(yù)防效果,同時也能使抗菌藥物的應(yīng)用更加經(jīng)濟、規(guī)范、合理。另外長期的預(yù)防使用抗菌藥物不但造成不必要的醫(yī)藥資源浪費,還會增加細菌耐藥的機會,給社會和患者帶來用藥隱患。

        [1] 滕燕,鄒容云,李喜鳳.骨科醫(yī)院感染的高危因素分析與管理對策.吉林醫(yī)學(xué),2012,31(33):5963-5965.

        [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行). 北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2001:17-18.

        [3] 蔣曉艷.骨科手術(shù)切口感染相關(guān)因素及護理對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5):927-928.

        [4] 徐葉.最新醫(yī)院骨科臨床護理操作與護理風(fēng)險防范及護士長工作必備手冊. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:46.

        [5] 章賽蓮.骨科手術(shù)切口感染的預(yù)防析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(7):1420-1421.

        [6] 何愛詠,李謀林.骨科感染創(chuàng)面病原菌菌譜分析.實用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(2):42-44.

        462600 河南省臨潁縣人民醫(yī)院藥劑科(陳建偉),骨科(石潁)

        猜你喜歡
        異物無菌骨科
        食管異物不可掉以輕心
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:49:56
        自制異物抓捕器與傳統(tǒng)異物抓捕器在模擬人血管內(nèi)異物抓取的試驗對比
        牛食道異物阻塞急救治療方法
        骨科臨床教學(xué)中加強能力培養(yǎng)的探討
        2016年《實用骨科雜志》征訂啟事
        無菌服洗衣機
        機電信息(2014年35期)2014-02-27 15:54:33
        無菌服洗衣機
        機電信息(2014年20期)2014-02-27 15:53:23
        無菌服洗衣機
        機電信息(2014年5期)2014-02-27 15:51:47
        骨科術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的護理與觀察
        3D打印技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用
        和少妇人妻邻居做爰完整版| 久久精品国产99精品九九| 天堂AV无码AV毛片毛| 亚洲av男人的天堂在线| 久久亚洲精品国产精品婷婷| 丰满人妻一区二区三区精品高清| 人妻少妇69久久中文字幕| 亚洲国产精品成人综合色| 99精品一区二区三区无码吞精| 久久亚洲中文字幕无码| 在线视频你懂的国产福利| 丰满少妇高潮在线观看| 那有一级内射黄片可以免费看| 国产成年女人毛片80s网站| 国产综合久久久久| 亚洲AV激情一区二区二三区 | 国产av三级精品车模| 极品美女调教喷水网站| 门卫又粗又大又长好爽| 国产69精品久久久久999小说| 传媒在线无码| 天堂精品人妻一卡二卡| 伊人久久大香线蕉av色婷婷色| 18黑白丝水手服自慰喷水网站| av无码免费永久在线观看| 精品2021露脸国产偷人在视频| 亚洲中文字幕在线第二页| 日本中文字幕婷婷在线| 国产女厕偷窥系列在线视频| 国产自产精品露脸刺激91在线 | 色老头久久综合网老妇女| 日本高清在线一区二区三区| 亚洲国产av一区二区三区天堂| 后入内射国产一区二区| 99久久亚洲精品无码毛片| 91福利国产在线观看网站| 尤物精品国产亚洲亚洲av麻豆 | 亚洲熟女少妇精品久久| 中文人妻熟女乱又乱精品| 无遮高潮国产免费观看| 免费国人成人自拍视频|