韓莉

高頻超聲診斷肌疝1例

韓莉

高頻超聲；肌疝；診斷

1 臨床資料

患者, 女, 33歲。兩月前騎車摔倒時(shí)自行車扶手抵在右小腿脛前處, 不久發(fā)現(xiàn)此處有瘤樣腫塊且逐漸增大, 遂來(lái)本院就診。查體：患者站立或鉤腳時(shí)右脛前可見一大小約3.0 cm×1.0 cm 包塊。包塊及周圍皮膚無(wú)紅腫、破潰, 觸之皮溫不高、邊界尚清晰、質(zhì)軟、無(wú)壓痛, 加壓或半臥使脛前肌松弛, 包塊縮小至消失。高頻超聲檢查顯示：站立后右小腿脛前皮下肌層可見2.7 cm×0.7 cm不均質(zhì)回聲區(qū), 該回聲區(qū)呈肌紋理狀結(jié)構(gòu), 排列較紊亂, 其上方淺筋膜見約0.3 cm連續(xù)中斷, 兩側(cè)及下方邊界回聲清晰。探頭加壓或平臥時(shí),見該回聲區(qū)自淺筋膜連續(xù)中斷處回縮至消失。超聲提示：右脛前肌疝。手術(shù)修補(bǔ)缺損筋膜后脛前腫塊消失。

2 討論

肌疝是肌肉的一部分經(jīng)肌膜或筋膜向外突出后在局部皮下或肌間隙出現(xiàn)的彈性腫塊,常在某種體位肌肉收縮時(shí)出現(xiàn),肌肉松弛時(shí)或局部加壓時(shí)消失,具有可復(fù)性［1］。好發(fā)于小腿脛前部位, 還常見于肱二頭肌和大腿內(nèi)側(cè)。常有直接或間接的外傷史, 此外, 激烈運(yùn)動(dòng)或軍事訓(xùn)練均易引發(fā)此病。臨床診斷比較容易, 但無(wú)法準(zhǔn)確提供疝及疝口的大小、疝囊內(nèi)容物的性質(zhì)、有無(wú)血腫、炎癥與周圍組織關(guān)系及筋膜損傷情況等信息。應(yīng)用高頻超聲可以直觀地顯示皮下軟組織各層結(jié)構(gòu),并可動(dòng)態(tài)觀察這些組織結(jié)構(gòu)在肌肉活動(dòng)時(shí)所發(fā)生的變化。同時(shí)可與軟組織真性腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤、血管瘤等鑒別,也可與下肢血腫、靜脈曲張、腱鞘囊腫等疾病鑒別。因此, 高頻超聲已成為診斷肌疝, 確定診療方案及術(shù)后觀察愈后的首選方法。

［1］ 李素和,王建華.脛骨前肌疝的超聲診斷.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2011, 22(4): 294-295.

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