焦雪芹 張利平

突發(fā)性耳聾是一種無明確誘因的常見病, 與年齡無關(guān),大多數(shù)患者伴有耳鳴或眩暈癥狀, 國內(nèi)學(xué)者推測與血管痙攣、動脈硬化、糖尿病、微循環(huán)障礙以及病毒感染和迷路窗破裂等有關(guān)［1,2］。臨床上多采用藥物治療、高壓氧艙等綜合治療,但臨床效果欠佳。鞏義市人民醫(yī)院耳鼻喉科從2007年6月～2013年3月期間應(yīng)用血塞通聯(lián)合天麻素聯(lián)合治療突發(fā)性耳聾180例, 取得良好療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例突發(fā)性耳聾患者隨機分為3組：血塞通治療組(A組), 60例, 男36例, 女24例, 平均(45.6±12.3)歲；天麻素治療組(B組)60例, 其中男32例, 女28例, 平均年齡(46.7±14.2)歲；聯(lián)合治療組(C組)60例, 其中男31例,女29例, 平均年齡46.5±13.5歲。3組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均給予靜脈滴注胞二磷膽堿、維生素B12、維生素B6和維生素C作為基礎(chǔ)治療。血塞通治療組：血塞通注射液, 400mg加入5%葡萄糖注射液緩慢靜脈滴注,1次/d；天麻素治療組：天麻素注射液600mg加入生理鹽水250 ml靜脈滴注, 1次/d。聯(lián)合治療組：同時采用血塞通和天麻素注射液靜脈滴注, 劑量和方法同前。3組療程均為2周。

1.3 聽力學(xué)檢測方法 治療前后均采用電測聽儀行純音聽閾測試檢查, 以測定雙耳聽力功能改變。依據(jù)國內(nèi)療效分級評定標(biāo)準(zhǔn)［2］, 計算0.25～4kHz各頻率聽閾平均值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床聽力改善標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈：0.25～4 kHz各頻率聽力恢復(fù)至正常, 或達健耳水平, 亦或達患病前水平；②顯效：上述頻率平均聽力提高30 dB以上；③有效：上述頻率平均聽力提高15～30 dB；④無效：上述頻率平均聽力改善15 dB以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。組間比較采用卡方檢驗, 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者總有效率相比較 血塞通治療組(A組)、天麻素治療組(B組)和聯(lián)合治療組(C組)的總有效率分別為74%, 69%和89%, C組顯著高于前兩組(與A組比較,P<0.05；與B相比較, P<0.05), 而A組和B組有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

2.2 3組痊愈率比較 A組、B組和C組痊愈率分比為18.3%, 15.0%和31.7%, 聯(lián)合治療組痊愈率顯著高于前兩組(與A組比較, P<0.05；與B相比較, P<0.001), 而A組和B組有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 3組治療后耳鳴和(或)眩暈癥狀改善情況比較 C組耳鳴和(或)眩暈總有效率為87.5%, 顯著高于A組的66.7%和B組的54.5%(P值均<0.05), A組高于B組(P>0.05)。

3 討論

突發(fā)性耳聾是一種病因不明的特發(fā)性疾病, 發(fā)展極快,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 甚至導(dǎo)致心理疾病的產(chǎn)生。綜合其發(fā)病機制可能與以下兩個方面有關(guān)：①病毒感染, 因病毒感染所致血液高度凝集、微血栓形成、紅細胞膜變脆、血小板聚集、細胞粘稠、難以通過細微口徑的毛細血管, 最后導(dǎo)致聽力障礙；②內(nèi)耳供血系統(tǒng)循環(huán)紊亂, 內(nèi)耳供血血管發(fā)生痙攣, 致使血管受壓, 窄小, 出血和血栓形成, 導(dǎo)致螺旋器的感覺結(jié)構(gòu)嚴(yán)重缺氧、缺血；③自身免疫性疾病, 導(dǎo)致血液系統(tǒng)高凝狀態(tài), 影響內(nèi)耳的血供［3］。

血塞通是一種主要從三七藥材中提取的有效成分, 其具有顯著降低血液和血漿的粘度, 阻止血小板凝集, 緩解痙攣和促進血液循環(huán), 促進病變周圍神經(jīng)組織的修復(fù)［3］。天麻素是中藥天麻的主要成分, 可以增加血管順應(yīng)性、擴張血管、降低外周阻力、改善微循環(huán)、緩解肢體麻木、疼痛和感覺異常癥狀。

綜上所述, 血塞通和天麻素兩藥聯(lián)用治療突發(fā)性耳聾,可以顯著改善內(nèi)耳供血血管的痙攣狀態(tài)、促進血液循環(huán)提供更多氧份和營養(yǎng), 又能保護神經(jīng)和抗炎, 能顯著改善耳鳴和眩暈癥狀。

［1］余力生,楊仕明.突發(fā)性聾的臨床研究進展.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2008,43(11):870-874.

［2］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會,中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2006,41(8):569.

［3］馬亞琳,任平治,柴茂文.血塞通聯(lián)合天麻素治療突發(fā)性聾療效觀察.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報, 2012,26(02):44- 45.