張衛(wèi)霞

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性探討

張衛(wèi)霞

目的 研究腦梗死與高同型半胱氨酸(Hcy)的相關(guān)性。方法 簡單隨機抽樣選取本院收治的73例腦梗死患者為甲組, 與同期入院接受體檢的73例健康人為乙組, 對比分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。結(jié)果 相較于乙組健康人, 甲組的血漿高同型半胱氨酸男性以及女性水平均較高, 且男性高于女性, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 男性患者高同型半胱氨酸水平較高, 高同型半胱氨酸水平與年齡呈正相關(guān)性, 與葉酸呈負相關(guān)性。

腦梗死；高同型半胱氨酸；相關(guān)性

腦梗死, 也稱為缺血性腦卒中, 患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腦組織缺血缺氧性病變壞死, 以及相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失,常見病情類型為腦血栓, 病情嚴重者會導(dǎo)致患者死亡。因此,在對患者實施治療時, 首先應(yīng)明確患者腦梗死發(fā)生的誘因。作者抽樣選取河南省平頂山市第一人民醫(yī)院收治的73例腦梗死患者, 并與同期接受診治的短暫性腦缺血發(fā)作患者進行對比, 分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽樣本院于2012年8月～2013年9月收治的73例腦梗死患者, 男43例, 女30例, 年齡為22～74歲,平均年齡為(48±1.2)歲, 給予所收治的患者進行常規(guī)診斷,經(jīng)頭部MRI檢查被確診為缺血性腦梗死患者。同期到本院接受診治的73例健康人, 男42例, 女31例, 年齡為23～75歲,平均年齡為(49±1.1)歲。排除：嚴重營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、器官移植、肝腎功能不全、甲狀腺疾病、急性心肌梗死患者。對比兩組患者的一般臨床資料, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢測高同型半胱氨酸水平 取受試者2 ml空腹靜脈血將其放置到2%依地酸鈉抗凝管中, 在常溫下離心5 min,對血漿實施分離, 取其中100 μl血漿標本, 并在-20℃下保存留作測定檢查。同時采用專業(yè)的監(jiān)測儀以及相應(yīng)的配套試劑檢測血漿標本中的高同型半胱氨酸水平。

1.2.2 檢測葉酸水平 選取上述血漿標本, 并采用電化學(xué)發(fā)光法對血漿標本葉酸水平進行檢測。

1.3 檢測標準 正常：高同型半胱氨酸水平為5～15 μmol/L；輕度增高：15.1～30 μmol/L；中度增高：30.1～100 μmol/L；重度增高超過100 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析處理, 計量資料采用均數(shù)±標準差法表示, 計數(shù)資料采用t檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高同型半胱氨酸水平分布對比 甲組的高同型半胱氨酸水平, 男性水平為18.7 μmol/L, 女性水平為13.6 μmol/L,男女對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。乙組高同型半胱氨酸水平男性11.3 μmol/L, 女性10.3 μmol/L, 兩組對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 回歸分析甲組高同型半胱氨酸水平 甲組高同型半胱氨酸水平為因變量, 自變量為性別、年齡、高血壓以及葉酸,在α=0.05時, 性別、年齡與葉酸與高同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)性, 具體見表1。表1 回歸分析甲組高同型半胱氨酸水平

自變量回歸系數(shù)標準誤差標準回歸系數(shù)tP

性別 -0.0780.026-0.148-2.8450.0026年齡 0.0050.0040.1683.4210.0013葉酸 -0.1280.019-0.326-6.6430.000常數(shù)項 1.0120.168------

3 討論

腦梗死是在多種病因的作用下患者局部腦組織出現(xiàn)的區(qū)域供血障礙, 導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性病變壞死, 使正常的神經(jīng)功能缺失。腦梗死主要分為腔隙性腦梗死、腦栓塞以及腦血栓, 最為常見的是腦梗死［1］。腦梗死的發(fā)病基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化, 因此導(dǎo)致動脈粥樣硬化產(chǎn)生的原因也是誘發(fā)腦梗死發(fā)生的主要原因。腦梗死具有較高的致死率、病死率以及致殘率, 其中導(dǎo)致腦梗死病死的一個獨立的危險因素為高同型半胱氨酸(Hcy)。本次研究, 選取健康組做參照組,與腦梗死疾病組患者進行對比觀察, 分析腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性。高同型半胱氨酸為一種含硫基的氨基酸, 主要是半胱氨酸和氨基酸代謝過程中產(chǎn)生的中間產(chǎn)物［2］。通過相關(guān)研究實驗表明, 高同型半胱氨酸血癥會有利于形成血栓以及全身動脈粥樣硬化, 導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死以及心肌梗死疾病。Hcy不利于急性腦梗死患者的日常生活能力以及神經(jīng)功能的康復(fù), 隨著患者病情的惡化, 則Hcy檢出率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。從研究中可以看出, 分析高同型半胱氨酸水平分布情況, 甲乙兩組的高同型半胱氨酸水平對比男性高于女性, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。甲組高同型半胱氨酸水平為因變量, 自變量為性別、年齡、高血壓以及葉酸,在α=0.05時, 性別、年齡與葉酸與高同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)性。表明高同型半胱氨酸與患者合并高血壓疾病等無顯著的相關(guān)性, 但與患者的性別、年齡、葉酸等呈一定相關(guān)性。其中葉酸的回歸系數(shù)最大, 分析葉酸可能是主要誘發(fā)患者高同型半胱氨酸血癥發(fā)生的原因。研究結(jié)果表明, 高同型半胱氨酸水平與年齡呈正相關(guān)性, 分析可能是老年患者飲食習(xí)慣不同, 老年患者因身體各項機能不斷下降, 消化功能以及胃腸功能下降, 攝入的綠色食物較少, 而葉酸主要分布于綠色植物中, 老年患者攝入葉酸量較少。同時本次研究表明,高同型半胱氨酸水平與性別呈正相關(guān)性, 男性顯著高于女性,分析可能是女性雌激素分泌較多, 也可能是女性患者不良生活習(xí)慣較少, 男性多酗酒、吸煙等, 但仍未明確具體的原因,需要臨床的深入研究證實［3］。

綜上所述, 男性患者高同型半胱氨酸水平較高, 高同型半胱氨酸水平與年齡呈正相關(guān)性, 與葉酸呈負相關(guān)性。

［1］ 張玉杰.高同型半胱氨酸型高血壓與急性腦梗死的相關(guān)性分析.中國腦血管病雜志, 2011,8(12):637.

［2］ 么桂蘭.高同型半胱氨酸與青年高血壓患者合并腦梗死的關(guān)系.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2013,34(9):786.

［3］ 武云.高同型半胱氨酸與腦梗死再發(fā)的相關(guān)性研究.中國臨床保健雜志, 2012,15(3):458.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院