莊明建 張希紅 劉慶春

頸椎病是一種中老年人群的常見病和多發(fā)病, 嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。臨床分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型、混合型。其中頸型頸椎病是最常見的類型,約占頸椎病的40%。作者自2012年3月～2012年11月, 采用關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯配合手法治療頸型頸椎病60例, 效果較好, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例中, 男28例, 女32例；年齡23～68歲, 平均45.5歲；病程1個(gè)月～6年, 平均3年。臨床表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛不適, 無力或軟弱。部分患者可有頸部活動(dòng)受限, 上肢可有一過性麻木, 但無肌力下降和行走障礙。查體可見頸肌緊張, 枕神經(jīng)壓痛, C2橫突處、棘間、棘旁可有壓痛, X線片或CT、MRI顯示頸椎曲度改變, 椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn), 退行性變等。

1.2 治療方法 ①關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯 患者取俯臥位, 在X射線透視監(jiān)視下, 皮膚常規(guī)消毒后, 醫(yī)者右手持帶7號(hào)針頭的20 ml注射器垂直進(jìn)針, 到達(dá)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙后停止進(jìn)針,回抽無血, 注入2%利多卡因5 ml、復(fù)方倍他米松1 ml、生理鹽水14 ml, 注射完畢后讓患者由俯臥位改為坐位, 觀察10min。1次/周 , 2次為1個(gè)療程。②手法 在頸肩背部施揉、滾、按、拿手法, 頭面部沿督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)行推法, 頸部行扳法, 最后在頭頂部施振法后結(jié)束。1次/d, 30min/次, 2周為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛完全消失, 頸肩活動(dòng)自如, 隨訪3個(gè)月以上無復(fù)發(fā)。顯效：疼痛基本消失, 頸肩活動(dòng)正常,但勞累后有時(shí)出現(xiàn)疼痛。有效：癥狀體征有改善, 但經(jīng)常復(fù)發(fā)。無效：癥狀體征無改善。

2 結(jié)果

經(jīng)2個(gè)療程治療后評(píng)定療效, 治愈34例, 顯效16例,有效7例, 無效3例, 總有效率95%。

3 討論

頸型頸椎病是頸椎退變后椎節(jié)的松動(dòng)、失穩(wěn)引起頸椎局部肌肉的防御性痙攣, 并直接刺激分布于后縱韌帶和兩側(cè)根袖的竇椎神經(jīng)末梢, 產(chǎn)生頸部癥狀。發(fā)病時(shí)間多在晨起或長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或?qū)W習(xí)后, 常在過勞或遇到寒冷刺激時(shí)癥狀加重［1］。在頸型頸椎病階段積極治療, 防止其向混合型頸椎病發(fā)展, 對(duì)降低患者病殘率, 提高生活質(zhì)量有重要意義。

該病目前多采用非手術(shù)療法為主, 傳統(tǒng)的藥物、針灸、推拿、牽引等療法效果不顯著。采用關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯療法,可以阻滯頸脊神經(jīng)后支, 消除疼痛惡性循環(huán), 解除肌肉痙攣,促進(jìn)無菌性炎癥的吸收。手法一方面可調(diào)整頸椎力學(xué)平衡,減輕對(duì)神經(jīng)的牽拉或壓迫；另一方面能活血化瘀, 通絡(luò)止痛,改善局部血供, 緩解肌肉、韌帶的痙攣狀態(tài)。兩法相配, 可達(dá)到止痛和改善肢體活動(dòng)功能的目的。

總之, 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯配合手法治療頸型頸椎病效果顯著, 不良反應(yīng)少, 操作簡(jiǎn)便, 患者易于接受, 便于臨床推廣。

［1］宋文閣,王春亭,傅志儉,等.實(shí)用臨床疼痛學(xué).鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社, 2008:383.