劉廣

惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹的臨床治療分析

劉廣

目的 分析惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹的臨床治療效果。方法 選取2010年7月～2012年7月在本院進(jìn)行了惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹治療的患者54例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析,對(duì)治療方法, 臨床資料以及患者的一年內(nèi)的生存情況進(jìn)行研究和分析。結(jié)果 患者的免疫力低下, 癥狀較重, 并發(fā)癥較多, 患者一年內(nèi)死亡率為63.0%。 結(jié)論 對(duì)惡性腫瘤并發(fā)帶狀皰疹應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí), 早發(fā)現(xiàn)、早治療, 減少并發(fā)癥的發(fā)生給患者生活帶來(lái)的影響和對(duì)生命的威脅。

惡性腫瘤；放化療；帶狀皰疹

帶狀皰疹是臨床上常見的皮膚性疾病之一, 由于惡性腫瘤放化療造成患者免疫力低下容易導(dǎo)致帶狀皰疹的加重, 給患者的身體帶來(lái)傷害［1］。在這種情況下對(duì)這一疾病進(jìn)行治療就顯得尤為重要。本文選取2010年7月～2012年7月在內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院進(jìn)行了惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹治療的患者54例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)治療方法, 臨床資料以及患者的生存情況進(jìn)行探究, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2012年7月在本院進(jìn)行了惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹治療的患者54例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析, 其中男性33例, 女性21例, 年齡在32～70歲之間, 平均年齡為48.4歲, 其中包括非小細(xì)胞肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等患者, 所有患者均進(jìn)行了2～5個(gè)周期的化療或放療, 其中在放療期間出現(xiàn)帶狀皰疹的患者12例,放療之后出現(xiàn)的10例, 化療期間出現(xiàn)的13例, 化療之后出現(xiàn)的11例, 放化療出現(xiàn)的有8例。

1.2 方法

1.2.1 局部治療 使用爐甘石洗劑與阿昔洛韋軟膏交替外涂擦拭或者濕敷于疙疹處, 對(duì)個(gè)別局部灼痛明顯或有感染的患者加用1%的利多卡因、慶大霉素、維生素B12混合溶液進(jìn)行局部濕敷, 11～30 min/次。

1.2.2 抗病毒治療 使用聚肌胞4 mg肌內(nèi)注射, 2次/d或者采用阿昔洛韋300～1000 mg, 進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d。

1.2.3 免疫治療 采用甲氰咪肌0.2 g/次, 飯后口服, 3次/d以及干擾素150～300萬(wàn)U進(jìn)行肌內(nèi)注射, 1次/d, 每7 d為1個(gè)療程；或者采用胸腺肽20 mg, 肌內(nèi)注射, 1次/d, 連續(xù)使用2～4周。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療 維生素B1100 mg加維生素B120.5 mg進(jìn)行混合肌內(nèi)注射, 1次/d, 每7 d為一個(gè)療程, 連續(xù)進(jìn)行2～3個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者的情況進(jìn)行分析, 對(duì)患者的治療方法, 臨床資料以及患者的一年內(nèi)的生存情況進(jìn)行觀察和詳細(xì)的記錄, 以供分析。

2 結(jié)果

在本組54例惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹的患者中,患者的免疫力普遍低下, 臨床癥狀比較嚴(yán)重, 不易控制；且其并發(fā)癥較多, 有33例患者出現(xiàn)了不同的并發(fā)癥, 有的甚至出現(xiàn)了兩種以上并發(fā)癥, 并發(fā)癥的發(fā)病率為61.1%；其中有21例患者在一年內(nèi)已經(jīng)死亡, 存活34例, 一年內(nèi)存活率為63.0%。

3 討論

惡性腫瘤是臨床上常見的疾病之一, 俗稱癌癥, 而帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒引起的, 均屬于DNA病毒［2］。免疫力低下的人群感染帶狀皰疹之后會(huì)表現(xiàn)為水痘或者其他的隱性感染, 但是關(guān)于惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹的機(jī)制尚不清楚［3］。

惡性腫瘤患者的身體機(jī)制以及抵抗力都處于低水平狀態(tài), 而且由于長(zhǎng)時(shí)間的放化療治療使患者出現(xiàn)了不同程度上的食欲減退、乏力以及骨髓抑制等不良反應(yīng), 使患者的免疫力進(jìn)一步的下降, 進(jìn)而并發(fā)了帶狀皰疹［4］。在本次試驗(yàn)中用到的爐甘石洗劑與阿昔洛韋軟膏可以使皰疹局部濕潤(rùn),使皰疹快速消退；而甲氰咪肌和胸腺肽可以起到免疫調(diào)節(jié)的作用［5］。

綜上所述, 在對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中54例惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹患者進(jìn)行回顧性分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn), 惡性腫瘤患者并發(fā)帶狀皰疹是愈后不佳的現(xiàn)象之一, 對(duì)這一癥狀要有足夠的認(rèn)識(shí), 早發(fā)現(xiàn), 早治療, 減少不必要并發(fā)癥對(duì)患者的傷害,提高患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)患者的生存期。

［1］ 安公明,馮茂輝.117例腫瘤放化療患者術(shù)后并發(fā)帶狀皰疹的臨床觀察.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月), 2012,10(01):235-236.

［2］ 蔣英,熊小華,劉燕,等.惡性腫瘤放化療患者并發(fā)帶狀皰疹46例護(hù)理體會(huì).實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2011,12(20):45-46.

［3］ 王鴻健.336例帶狀皰疹臨床分析.重慶醫(yī)科大學(xué), 2012.

［4］ 魏平.治療惡性腫瘤并發(fā)帶狀皰疹針灸康復(fù)的中醫(yī)護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,7(12):194-195.

［5］ 王艷.腎移植術(shù)后10例并發(fā)帶狀皰疹臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 05(30):498-499.

017000 內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院腫瘤科