秦緒華

腹部手術發(fā)生切口感染是常見的手術并發(fā)癥, 會導致手術切口愈合時間推遲、出現(xiàn)開裂等, 嚴重的情況會發(fā)生全身感染、器官功能出現(xiàn)障礙, 引發(fā)患者死亡［1,2］。腹部手術切口發(fā)生感染的致病因素包括多方面。本文對2008年1月1日～2013年1月1日吉林省集安市財源鎮(zhèn)衛(wèi)生院腹部手術發(fā)生切口感染的致病因素進行分析, 并探討相關的防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2008年1月1日～2013年1月1日實施開腹手術患者共50例, 將其隨機分為25例觀察組和25例對照組, 觀察組手術后皮下放置流管, 對照組手術后皮下沒有放置流管。觀察組有14例男性患者, 11例女性患者,年齡段為17～83歲；對照組有13例男性患者, 12例女性患者,年齡段為20～79歲, 兩組患者的性別因素和年齡因素進行比較, 差異無統(tǒng)計學意義, 可以進行比較。

1.2 切口發(fā)生感染的標準［3］①切口發(fā)紅、腫脹、疼痛以及分泌膿液；②深部切口有膿液流出；③自然裂開的切口或者手術打開的切口, 有膿液流出, 局部壓迫有疼痛感；④醫(yī)生診斷出切口發(fā)生感染；⑤對切口分泌物進行培養(yǎng), 檢測為陽性；⑥將切口脂肪出現(xiàn)液化進行排除。

1.3 方法 將出現(xiàn)切口感染的一組作為觀察組, 沒有發(fā)生切口感染的一組為對照組, 對兩組患者的年齡因素、體質(zhì)量指數(shù)因素(BMI, kg/m2)、并發(fā)疾病因素、手術時間因素、手術實施季節(jié)因素、抗生素使用因素以及手術操作時間因素等進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理, 對計量資料采用均數(shù)±標準差()進行表示, 組間比較結果采用t檢驗, 計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 切口發(fā)生感染的比例 觀察組1例患者發(fā)生切口感染,發(fā)生比例為4%(1/25), 對照組沒有患者發(fā)生切口感染。

2.2 發(fā)生切口感染的致病因素

2.2.1 年齡 兩組患者平均年齡, 觀察組為(57.7±7.3)歲,對照組為(43.7±5.3)歲, 觀察組大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2.2 BMI 兩組患者的體質(zhì)量指數(shù), 觀察組平均是(25.6±1.2)kg/m2, 對照組平均是(23.8±1.1)kg/m2, 觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2.3 基礎疾病 觀察組切口發(fā)生感染的2例患者存在基礎疾病的程度高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2.4 實施急診手術 觀察組中實施急診手術的有7例,高于對照組患者21例, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2.5 夏季實施手術 觀察組夏季實施手術的次數(shù)高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2.6 手術時間 平均手術時間, 觀察組為(2.3±0.5)h, 對照組為(1.7±0.4)h, 兩組對比具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

2.2.7 抗生素使用 觀察組手術后抗生素使用量高于對照組, 比較后差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

醫(yī)院感染的常見類型是手術切口發(fā)生感染, 本文發(fā)生比例為4%。本次研究對切口感染的致病因素進行了探討, 主要有高齡患者因素、BMI指數(shù)過高、患有基礎性疾病、進行急診手術、夏季實施手術、手術操作時間過長、不合理使用抗生素等, 因此應針對這些情況應及時進行調(diào)整, 對感染進行預防。

臨床發(fā)現(xiàn), 患者實施麻醉后進行切皮之前采用抗生素靜脈滴注, 手術結束后4 h加強抗生素使用劑量, 可以使得患者手術過程中及術后身體內(nèi)抗生素保持有效濃度, 使手術切口感染比例大大降低, 因此麻醉前配合手術后使用抗生素對感染進行預防, 能夠取得很好的臨床效果, 值得進行推廣［4,5］。

［1］李瑩,黃存林,朱小琴,等.1878例外科腹部手術切口感染調(diào)查.中華醫(yī)院感染學雜志, 2010,16(7):758-760.

［2］胡倫.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其護理對策.護理實踐與研究, 2010,7(18):44-45.

［3］劉春芙,劉玉嬌.手術部位感染的危險因素分析與預防護理措施.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(20):102-103.

［4］馬紅麗.腹部外科手術切口感染的危險因素及對策.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011,21(7):21-22.

［5］崔健,彭健,張陽德,等.皮下引流管對預防腹部外科手術切口感染的臨床研究.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011,21(14):88-89.