張帥剛

采用鼓膜切開置管方法治療60例頑固性分泌性中耳炎患者的臨床研究

張帥剛

目的 研究分析鼓膜切開置管對頑固性分泌性中耳炎治療效果。方法 選擇2012年11月～2013年11月期間在本院接受治療頑固性分泌性中耳炎的60例患者, 均采取鼓膜切開置管法加以治療。結(jié)果 本組60例患者中, 治愈者58例, 治愈率是96.67%。均沒有出現(xiàn)顯著性不良反應(yīng)。結(jié)論鼓膜切開置管方法對頑固性分泌性中耳炎患者的臨床治療具有滿意成效, 并且沒有顯著性不良反應(yīng)。

鼓膜切開置管；分泌性中耳炎；療效

分泌性中耳炎指中耳腔內(nèi)產(chǎn)生非化膿性液體, 其積液可能是漿液性, 也可能是粘液性, 一般伴有聽力下降［1］。該病很容易反復(fù)發(fā)作, 病情較為頑固, 單純采取鼓室穿刺療法取得的效果欠佳, 且容易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)選擇2012年11月～2013年11月期間在許昌市中心醫(yī)院接受治療頑固性分泌性中耳炎的60例患者, 采用鼓膜切開置管的方法治療, 獲得了滿意成效, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2013年11月期間在本院接受治療頑固性分泌性中耳炎的60例患者, 其中包括32例女性患者, 28例男性患者。年齡均在7～57歲之間, 平均年齡(47.61±8.35)歲。病程時間1～6個月, 平均病程3.8個月。全部患者均伴有耳內(nèi)水動感、耳悶塞感, 且出現(xiàn)聽力降低。鼓膜癥狀特征為鼓膜完整, 但內(nèi)陷渾濁, 喪失了正常的光澤,導(dǎo)致光錐縮短, 甚至消失。鼓膜下方為淡黃色, 或是由液平面。純音聽閾試驗為傳導(dǎo)性聾, 聲阻抗試驗為B型, 或是C型曲線, 致使聲反射消失。

1.2 方法 本組60例患者, 首先要擇取敏感抗生素, 比如地塞米松、激素強的松、先鋒霉素以及青霉素。然后以口服的方式服用鹽酸西替利嗪(蘇州東瑞制藥有限公司, 國藥準字H19980014)抗過敏藥物, 1片/次, 1次/d。如果患者對藥物不良反應(yīng)非常敏感, 可以每天分早晚各服用一次, 每次半片。同時鼻腔使用呋麻液減充血劑(上海運佳黃浦制藥有限公司, 國藥準字H31022695), 1～3滴/次, 3～4次/d。療程時間為7～10 d［2］。

鼓膜切開置管療法［3,4］：患者選擇座位即可, 對患者外耳道予以常規(guī)消毒。成人選擇在表面進行麻醉, 通常應(yīng)用鮑寧液對鼓膜加以麻醉。小兒應(yīng)該選擇在全麻下采取手術(shù)治療。應(yīng)用鼓膜切開刀, 直徑為2.8 mm, 在鼓膜前下方選擇作切口,應(yīng)用置管器把中耳通氣管放置在鼓膜上。置管一周時間內(nèi),每隔3 d觀察患者通氣管位置情況, 通暢情況, 在必要時可抽吸積液。插管時間通常維持在2～3個月左右, 時間長者可持續(xù)2年, 直到中耳炎功能康復(fù)為止。通常插管會在1～2個月左右即可自行脫落, 所以需要特別制作啞鈴狀通氣管為宜。

2 結(jié)果

經(jīng)治療結(jié)束以后, 患者耳內(nèi)水流聲、耳悶塞感以及聽力下降等臨床癥狀消失。通過純音聽閾檢測語言頻率平均聽閾超過10 dB, 并且聲阻抗檢查結(jié)果為A型曲線作為本組治愈標(biāo)準。本組頑固性分泌性中耳炎60例患者中, 治愈者58例,治愈率是96.67%。另2例患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。全部患者均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

頑固性分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科臨床中比較常見的一種多發(fā)病。該病病因一般認為是咽鼓管功能出現(xiàn)障礙, 受到細菌及病毒的感染, 發(fā)生免疫反應(yīng)。如若治療不及時, 將導(dǎo)致粘連性中耳炎、膽固醇肉芽腫以及鼓室硬化癥［5］, 對患者聽力造成一定程度的影響。在臨床治療中關(guān)鍵在于使咽鼓管通氣功能得到恢復(fù), 消除或緩解中耳腔負壓。應(yīng)用鼓膜切開置管手術(shù)療法, 可引出鼓室積液, 同時置入啞鈴管或是斜口管, 讓中耳炎突腔中的積液可以持續(xù)引流, 有效消除了中耳腔負壓的情況, 以便中耳功能得以恢復(fù), 咽鼓管功能可以逐漸康復(fù)如常。通常情況下, 通氣管置留時間越長, 疾病復(fù)發(fā)的幾率也就越小。鼓膜切開置管手術(shù)在以往臨床治療中應(yīng)用最為頻繁, 但是兒童患者需要在全麻的狀態(tài)下實施手術(shù)。本組60例患者中, 治愈者58例, 治愈率高達96.67%, 且均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。手術(shù)操作技術(shù)簡單, 收效甚佳, 同時對兒童分泌性中耳炎患者聽力的康復(fù)具有諸多益處?？傊? 應(yīng)用鼓膜切開置管術(shù)治療頑固性分泌性中耳炎患者具有滿意成效, 并且沒有發(fā)生不良反應(yīng)癥狀, 具有極高的臨床應(yīng)用及推廣價值。

［1］ 石秋英,王斌全,楊向茹，等.鼓膜置管治療頑固性分泌性中耳炎30耳觀察.山西醫(yī)藥雜志, 1996,25(4):259-260.

［2］ 石磊,劉勝利.鼓膜切開置管治療分泌性中耳炎96例分析.天津醫(yī)藥, 2010,29(9):565-566.

［3］ 譚建國.鼓膜切開置管治療頑固性分泌性中耳炎32耳臨床初步體會.重慶醫(yī)學(xué), 2010,24(2):105-106.

［4］ 曹詠梅.鼓膜置管引流術(shù)治療頑固性分泌性中耳炎的療效觀察.工企醫(yī)刊, 2008,21(1):16-17.

［5］ 劉勝利,王愛英,闡佚文.鼓膜穿刺負壓抽吸導(dǎo)管吹張治療分泌性中耳炎.臨床耳鼻喉科雜志, 2010(13):1-2.

461000 許昌市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科