邱瑞敏

B超對乳腺腫瘤診斷及病理結(jié)果分析

邱瑞敏

目的 探討B(tài)超對乳腺腫瘤診斷及病理結(jié)果準(zhǔn)確性。方法 選取本院2009年1月～2012年12月116例乳腺腫瘤患者, 分析對比手術(shù)切除組織病理檢查結(jié)果和B超結(jié)果差異性。結(jié)果 B超診斷乳腺囊腫癥者54例, 纖維瘤癥36例, 脂肪瘤癥10例, 惡性腫瘤癥6例, 可疑惡性腫瘤10例；病理結(jié)果乳腺囊腫54例, 乳腺囊腫并炎癥2例, 積乳性囊腫癥2例, 纖維瘤癥36例, 脂肪瘤癥12例, 乳腺癌癥10例。結(jié)論 B超檢查具有較高準(zhǔn)確性, 且其無創(chuàng)傷, 方法簡便, 在臨床中可廣泛應(yīng)用。

B超；乳腺腫瘤；病理結(jié)果

乳腺腫瘤是一種臨床婦科中較為常見的疾病, 是導(dǎo)致惡性腫瘤的首要病變, 主要特點為極易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移且其惡性病變程度較高等, 對婦女身體健康產(chǎn)生極大傷害。因此, 在對乳腺腫瘤進(jìn)行治療時, 需及早發(fā)現(xiàn), 及早診斷, 及早治療。因為B超操作較為簡便, 無創(chuàng)傷, 臨床應(yīng)用廣泛, 在對乳腺腫瘤進(jìn)行診斷時具有重要作用。本文選取116例乳腺腫瘤患者進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月116例乳腺腫瘤患者, 均符合囊性或?qū)嵭阅[塊診斷標(biāo)準(zhǔn), 年齡22～55歲, 平均年齡(33±2.4)歲。

1.2 方法 所有患者腫塊通過手術(shù)切除, 且應(yīng)用病理學(xué)檢查, 將分析結(jié)果和B超診斷結(jié)果予以分析對比。B超檢查選取日本東芝6000型彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率7.5 MHz, 平臥, 充分顯現(xiàn)出雙側(cè)乳房, 探頭按照順時針方向查探乳腺4個象限與乳暈位置。注意患側(cè)腋窩淋巴結(jié)狀況, 有無腫大與腫塊, 胸大肌有無出現(xiàn)粘連, 注意腫瘤內(nèi)部回聲, 周圍血流顯示情況。檢測病灶大小, 得到各類參數(shù)。

2 結(jié)果

在本文選取的116例乳腺腫物患者中, B超診斷乳腺囊腫癥54例, 乳腺纖維瘤癥36例, 脂肪瘤癥10例, 乳腺癌癥6例, 可疑乳腺癌癥10例。B超測定2例乳腺囊腫并發(fā)炎癥且側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大, 2例判定為積乳性囊腫癥狀、2例為脂肪瘤但誤診可疑性惡性腫瘤。乳腺囊腫合并急性炎性反應(yīng)經(jīng)B超檢查圖像顯示腫物邊界存在模糊感, 形態(tài)無規(guī)則性,其內(nèi)部中央處大部分并無回聲感, 周邊存在低回聲且有極少強(qiáng)回聲。在腫物四周會有血流信號, 且同側(cè)腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大情況。積乳性囊腫經(jīng)B超檢測邊界大多數(shù)可清晰顯示,內(nèi)光點無均衡強(qiáng)弱感, 存在分散強(qiáng)光點, 至后場回聲存在衰弱現(xiàn)象, 腫瘤縱橫對比＞1。經(jīng)彩色多普勒檢查存在血流信號。乳腺脂肪瘤經(jīng)B超檢查顯示皮下和腺體間脂肪瘤清晰邊界, 呈現(xiàn)高回聲, 形態(tài)規(guī)則性高, 內(nèi)光點保持均勻性, 大小2～3 mm, 經(jīng)彩色多普勒檢查無明顯血流信號。在腺葉間脂肪瘤無較清晰邊界圖像, 形態(tài)無規(guī)則性, 內(nèi)光點無顯著均勻性, 采用彩色多普勒顯示極少星點分布的血流信號特點。乳腺惡性腫瘤經(jīng)B超檢查邊界顯示無規(guī)則性, 有些腫瘤周圍具有高回聲環(huán), 有的則為浸潤式, 內(nèi)光點無均衡強(qiáng)弱感, 有的則呈現(xiàn)簇狀鈣化式, 后回聲逐漸下降, 腫瘤縱橫比例＞1, 應(yīng)用彩色多普勒檢查腫物四周存在大量血流信號, 內(nèi)部顯示穿支狀血流信號。

3 討論

乳腺腫瘤在臨床中是常見疾病, 占乳腺疾病2/3。在乳腺良性腫瘤中最為常見的為腺纖維瘤。乳腺惡性腫瘤存在浸潤性導(dǎo)管癌、髓樣癌、硬癌等。

乳腺囊性增生病理特點主要是小葉和纖維增生和乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、囊腫形成, 出現(xiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管幾囊腫上皮存在瘤樣增生, 有的上皮為大汗腺化生。乳腺纖維腺瘤病理特點：主要構(gòu)成誒增生結(jié)締組織和乳腺小導(dǎo)管、管泡。結(jié)締組織大部分是增生纖維母細(xì)胞和纖維細(xì)胞, 一般會發(fā)生黏液樣變、膠原纖維化、鈣化還有的呈現(xiàn)骨化。乳腺囊腫病理特點:乳腺管一般會有阻塞現(xiàn)象, 為囊性擴(kuò)張, 囊壁很薄, 是一層扁平上皮, 細(xì)胞并無增生情況, 囊壁中含有清亮液體。乳腺髓樣癌病理特點:經(jīng)檢查能夠發(fā)現(xiàn)癌腫是由大小不等癌細(xì)胞團(tuán)塊狀癌巢構(gòu)成, 間質(zhì)非常少一般會出現(xiàn)數(shù)量不等的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤現(xiàn)象。乳腺乳頭狀導(dǎo)管癌病理特點:經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤有一部分或是大部分出現(xiàn)分枝乳頭狀結(jié)構(gòu), 其間質(zhì)血管較為豐富, 結(jié)締組織纖維均有纖細(xì)感［1］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 超聲結(jié)果和病理結(jié)果相比較, 單純性乳腺囊腫百分百和乳腺纖維瘤保持一致性?？梢蓯盒阅[瘤者誤診6例, 2例是乳腺囊腫并發(fā)炎癥, 且腋窩存在淋巴結(jié)腫大癥狀, 檢查發(fā)現(xiàn)其存在惡性腫瘤超聲圖像特點。分析臨床特點存在較顯著疼痛感和局部觸痛感覺。2例患者為積乳性囊腫顯示存在惡性腫瘤部分特征性, 臨床中剛經(jīng)哺乳期超過半年。腺葉間脂肪瘤檢查發(fā)現(xiàn)有些邊界無較大清晰度, 內(nèi)回聲無均衡感, 腫瘤縱橫對比低于0.75, 且未顯示穿支血流情況。惡性腫瘤縱橫直徑對比超過0.75, 理論依據(jù)為惡性腫瘤在生長過程中會離開正常組織平面導(dǎo)致前后徑變大。經(jīng)彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn), 在惡性腫瘤中較易觀察到血流信號特征,惡性腫瘤往往釋放出血管增生因子, 其可對血管生長產(chǎn)生剌激, 內(nèi)血流信號存在多少, 是否具有穿支血流能夠進(jìn)行良惡性腫瘤診斷判定依據(jù)［2］。

總之, 盡管B超大部分存在定位診斷特性, 但是伴隨臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展, B超初步定性診斷價值較高, 得到進(jìn)一步發(fā)展。有的乳腺惡性腫瘤, 早期小乳腺癌等, 腫瘤小, 經(jīng)聲像圖檢查無典型性, 會出現(xiàn)誤診漏診情況, 因此超聲診斷時需選取高頻探頭以便將圖像擴(kuò)大。觀察直接征象, 關(guān)注腫塊邊緣是否存在細(xì)小毛刺, 有的為分葉狀, 有些則是微小鈣化等。觀察間接征象, 導(dǎo)管是否正常, 皮膚是否變化, 皮膚是否加厚?？梢刹∽冃瓒ㄆ趶?fù)查。觀察乳腺腫塊觸診結(jié)果及二維超聲圖像差異。在檢查過程中可聯(lián)合應(yīng)用其他檢查方式增加其準(zhǔn)確率。在臨床中檢測發(fā)現(xiàn), 應(yīng)用超聲彈性成像鑒別診斷更為容易, 如有必要可經(jīng)超聲引導(dǎo)對組織物穿剌進(jìn)行病理檢查, 增加乳腺腫物診斷率。

［1］ 鄧茂蓮,廖群香,陳紅梅.乳腺腫瘤超聲診斷與病理結(jié)果對照分析.實用醫(yī)技雜志, 2008,15(10):1258-1259.

［2］ 韋東明,韋桂蘭.乳腺腫瘤的超聲診斷及術(shù)后病理結(jié)果分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,11(6):50-51.

［3］ 林淑貞.高頻彩超在乳腺癌普查中的應(yīng)用.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(21):15-16.

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院普外科