張紅梅

對(duì)醫(yī)院而言, 藥房屬于極為重要的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施, 是對(duì)患者用藥予以提供, 保證用藥質(zhì)量與用藥安全的關(guān)鍵部門,對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有重大影響［1］。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制持續(xù)改革, 同時(shí)由于相關(guān)法律不斷出臺(tái),藥品管理也出現(xiàn)了重大變化, 在此背景下, 對(duì)醫(yī)院藥房管理模式加以適當(dāng)調(diào)整極為重要。

1 在醫(yī)院中藥房的地位與作用

藥房這一科室具有很強(qiáng)的綜合性, 承擔(dān)著經(jīng)營(yíng)、指導(dǎo)、服務(wù)、管理和技術(shù)等多項(xiàng)職能, 其管理水平在很大程度上會(huì)對(duì)醫(yī)院健康而穩(wěn)健的發(fā)展造成影響, 對(duì)患者臨床治療效果具有直接影響。藥房和臨床醫(yī)師的治療工作密切相關(guān), 優(yōu)秀的藥劑師通常需要臨床藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富, 能夠?qū)颊哂盟幗o予正確而合理的指導(dǎo), 大大促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)于醫(yī)院而言, 功能性科室、內(nèi)科、檢查科、外科如同醫(yī)院肢體, 而藥房就相當(dāng)于醫(yī)院心臟, 可對(duì)各科室活動(dòng)予以監(jiān)督和指導(dǎo), 并對(duì)醫(yī)院快速而全面的發(fā)展發(fā)揮重大促進(jìn)作用。如某市一大型醫(yī)院為提高自身藥房管理水平, 采取了以下措施：對(duì)工作制度加以完善, 構(gòu)建嚴(yán)謹(jǐn)而務(wù)實(shí)的工作作風(fēng), 建立合理而有效的監(jiān)督體制, 對(duì)購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收與儲(chǔ)存加以完整記錄, 最終將藥房構(gòu)建成能夠展開合理調(diào)配與管理、可對(duì)藥品質(zhì)量有效監(jiān)督的科室,在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)中, 不僅為廣大患者提供了更為安全、有效而科學(xué)的用藥知識(shí)指導(dǎo)與服務(wù), 同時(shí)也大大推動(dòng)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大限度實(shí)現(xiàn)。

2 醫(yī)院藥房管理和管理模式的演變方向

隨著我國(guó)醫(yī)療改革不斷深入和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展, 醫(yī)院藥房也呈現(xiàn)出多元化、復(fù)雜化的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)院藥房管理具有很強(qiáng)的動(dòng)態(tài)性, 在藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存和使用中的每個(gè)環(huán)節(jié)都需加強(qiáng)管理, 否則任一處出現(xiàn)紕漏都會(huì)給患者生命安全或藥品療效造成嚴(yán)重影響。尤其是在當(dāng)代社會(huì),人們的自我保健意識(shí)和醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)大大增強(qiáng), 對(duì)醫(yī)院藥房管理工作質(zhì)量要求更高, 因此在醫(yī)院藥房管理模式演變歷程中, 規(guī)范化管理顯得更為重要。加強(qiáng)醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理,使藥房管理模式朝著現(xiàn)代化、正規(guī)化與科學(xué)化方向演變, 對(duì)于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康而長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展意義重大。為對(duì)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作進(jìn)一步強(qiáng)化, 為人民群眾的用藥安全及用藥效果提供保障, 醫(yī)院必須加強(qiáng)規(guī)范性管理工作, 促使醫(yī)院藥房管理模式朝著現(xiàn)代化、正規(guī)化與科學(xué)化的方向演變。

3 推動(dòng)醫(yī)院藥房管理模式演變的具體措施

3.1 對(duì)藥師加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn), 促進(jìn)藥房服務(wù)水平顯著提高藥學(xué)服務(wù)是以審方、咨詢服務(wù)、指導(dǎo)用藥為核心的, 因此藥房管理工作對(duì)從業(yè)人員專業(yè)要求極高。藥師不僅要對(duì)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)有牢固掌握, 同時(shí)還應(yīng)熟悉臨床知識(shí)和藥事法規(guī), 因此醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥師加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn), 對(duì)醫(yī)德教育加以重視, 保證藥師各司其職, 有效提供患者所需的有效而安全的藥品, 同時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù), 使藥房整體服務(wù)水平顯著提高。

3.2 對(duì)藥房管理制度加以完善, 實(shí)現(xiàn)藥房管理的規(guī)范化

醫(yī)院應(yīng)在充分調(diào)研基礎(chǔ)上, 結(jié)合藥房工作人員建議和意見,組織醫(yī)學(xué)專家對(duì)藥房管理制度進(jìn)行制定, 確保管理制度功能完善且具有可行性［2］。另外, 應(yīng)建立藥房管理工作的組織機(jī)構(gòu), 成立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、專家、各科室領(lǐng)導(dǎo)和藥房領(lǐng)導(dǎo)為成員的藥事管理委員會(huì), 對(duì)藥房各項(xiàng)管理工作負(fù)責(zé), 同時(shí)要加強(qiáng)藥房管理各環(huán)節(jié)崗位職責(zé)建設(shè), 建立藥品不良反應(yīng)登記制度、質(zhì)量事故報(bào)告制度與處理制度等, 使藥品安全事故發(fā)生率大大降低。

3.3 加強(qiáng)藥品采購(gòu)和驗(yàn)收管理工作 藥品屬于極為特殊的商品, 在采購(gòu)時(shí)要嚴(yán)格把關(guān), 通常是以集中招標(biāo)形式對(duì)商品加以選購(gòu), 對(duì)供貨單位主渠道和配送方式加以統(tǒng)一, 為藥品質(zhì)量提供保證。在采購(gòu)藥品時(shí), 要堅(jiān)持對(duì)初次使用藥品或首供企業(yè)嚴(yán)格審核的制度, 對(duì)供貨方資質(zhì)展開嚴(yán)格驗(yàn)證, 對(duì)特殊管理藥品如麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品等和易致毒藥品要嚴(yán)格根據(jù)管理規(guī)定, 從有相應(yīng)資質(zhì)的供應(yīng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。在藥品到貨之后, 要展開驗(yàn)收并做好記錄, 特殊管理藥品展開雙人驗(yàn)收, 同時(shí)要求進(jìn)口藥品提供相應(yīng)資料。

3.4 加強(qiáng)藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè), 強(qiáng)化藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)工作 藥品需在有效期內(nèi)保持穩(wěn)定的性能, 因此需根據(jù)藥品說明書展開儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)。藥房基礎(chǔ)設(shè)施是開展藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的基本條件, 包括專門的冰箱、冷藏柜及溫濕度計(jì)等。同時(shí), 門診藥房、庫(kù)房和住院藥房應(yīng)利用中央空調(diào)將室溫調(diào)至2～25℃并加以保持, 在藥庫(kù)配備除濕機(jī), 避免夏季由于空氣濕度過大對(duì)藥品質(zhì)量造成影響。同時(shí), 要在基礎(chǔ)設(shè)施完備的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格根據(jù)藥品說明書對(duì)藥品進(jìn)行細(xì)致而認(rèn)真的儲(chǔ)存與保養(yǎng)。

3.5 對(duì)藥品調(diào)配和使用加強(qiáng)管理 在藥房管理中對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)配與應(yīng)用時(shí), 必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑及執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方執(zhí)行,對(duì)于特殊藥品進(jìn)行調(diào)配與使用時(shí), 要按照專業(yè)處方執(zhí)行并做好記錄。同時(shí), 對(duì)于藥品使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)要進(jìn)行及時(shí)收集與記錄, 并上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)管部門。

3.6 加強(qiáng)藥房信息化管理建設(shè)力度 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展和其自身便捷性促進(jìn)了各行各業(yè)中對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的大范圍應(yīng)用, 醫(yī)院藥房管理工作也應(yīng)實(shí)現(xiàn)信息化管理［3］。在醫(yī)院藥房管理中對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化管理的操作簡(jiǎn)單、便捷快速優(yōu)勢(shì)加以充分利用, 可對(duì)門診藥房、收費(fèi)工作中的信息疏通問題加以有效解決, 促使各項(xiàng)工作模式更為規(guī)范、簡(jiǎn)便而科學(xué),既能為門診用藥提供保證, 同時(shí)還可促使工作效率得以提高。因此, 醫(yī)院應(yīng)在對(duì)自身實(shí)際充分掌握基礎(chǔ)上, 構(gòu)建醫(yī)院信息化系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu), 制定藥房管理總框架與系統(tǒng)目標(biāo), 對(duì)各子系統(tǒng)相應(yīng)功能要求與實(shí)施策略加以明確, 促使藥房管理模式朝著現(xiàn)代化、信息化方向發(fā)展。

［1］甘勝群.醫(yī)院藥房管理模式研究.中外醫(yī)療, 2012, 15(33): 319,141.

［2］汪忠旺.醫(yī)院藥房規(guī)范化管理模式探析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2010,6(9):186-187.

［3］冉柏光.醫(yī)院藥房管理問題與對(duì)策.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2013,29(3): 221-222.