吳瀅瀅

原發(fā)性高血壓患者連貫性健康教育的效果評(píng)估

吳瀅瀅

目的 了解連貫性健康教育與醫(yī)院內(nèi)教育相比較對(duì)高血壓的控制是否更具有積極的效果。方法 將138例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組68人進(jìn)行連貫性健康教育, 而對(duì)照組70人僅于門診或住院期間進(jìn)行健康教育。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血壓控制合格率為94.1%, 明顯高于對(duì)照組81.4%(P＜0.05)。結(jié)論 連貫性健康教育能夠更好的提高患者的遵醫(yī)囑行為, 穩(wěn)定血壓, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高生活質(zhì)量。

連貫性健康教育；服藥依從性；自我管理能力

隨著近幾年健康教育的普及, 高血壓患者的認(rèn)知水平已有所提高, 但仍有許多患者不能夠遵醫(yī)囑服藥, 血壓控制不理想。尋找原因, 河北省承德市榮復(fù)軍人醫(yī)院認(rèn)為原發(fā)性高血壓是一種慢性病, 患者來(lái)診雖然進(jìn)行了健康教育, 但出院后隨著時(shí)間的延長(zhǎng), 往往出現(xiàn)了懈怠心理, 影響了治療效果。因此,本院開展了連貫性健康教育, 效果顯著, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月~2012年8月來(lái)本院就診符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者138例。隨機(jī)分為兩組。觀察組68例, 平均年齡52歲。對(duì)照組70例, 平均年齡50.8歲。均對(duì)自我管理能力、服藥依從性、血壓控制情況進(jìn)行測(cè)評(píng), 兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 建立高血壓管理中心, 增設(shè)個(gè)人健康檔案, 采用多樣化的教育方式。 對(duì)照組僅于門診或住院期間進(jìn)行健康教育, 出院以后即停止。觀察組除以上內(nèi)容外還要進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的院外健康教育。方法有：免收掛號(hào)費(fèi)、電話隨訪、定制短信、定期舉辦專家講座、家屬實(shí)施同步教育等。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 干預(yù)停止后6個(gè)月進(jìn)行問卷調(diào)查。測(cè)評(píng)內(nèi)容包括：干預(yù)后自我管理能力、服藥依從性和血壓控制情況的前后變化。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析, 計(jì)

數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

干預(yù)后一年重新進(jìn)行測(cè)評(píng), 實(shí)驗(yàn)組血壓控制合格率為94.1%, 明顯高于對(duì)照組81.4%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組的服藥依從性優(yōu)良率為95.6%明顯高于對(duì)照組的82.8% (P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者自我管理能力優(yōu)良率為92.6%明顯也優(yōu)于對(duì)照組78.5%(P＜0.01)。

3 討論

3.1 高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器, 如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能, 最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭, 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［1］。遵醫(yī)用藥和健康的生活方式是高血壓病得到有效控制的主要治療方法?；颊邔?duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及治療狀況決定了對(duì)患者的危害程度及預(yù)后, 只有依靠有效的健康教育, 使患者遵醫(yī)囑合理長(zhǎng)期用藥, 醫(yī)患雙方共同努力, 才能提高患者的生活質(zhì)量, 改善預(yù)后［2］。國(guó)際上把健康教育稱之為“廉價(jià)的保健對(duì)策”。它不僅是連接衛(wèi)生知識(shí)與行為的橋梁, 也是一種治療方法。

3.2 連續(xù)性健康教育是提高患者遵醫(yī)行為的有效方法［3］。德國(guó)著名的心理學(xué)家艾賓浩斯, 他是發(fā)現(xiàn)記憶遺忘的第一人,繪制了著名的遺忘規(guī)律曲線。他發(fā)現(xiàn)遺忘具有先快后慢的原則, 觀察這條遺忘曲線會(huì)發(fā)現(xiàn), 學(xué)得的知識(shí)在一天后, 如不抓緊復(fù)習(xí)就只剩下原來(lái)的25%, 隨著時(shí)間的推移, 遺忘的速度減慢, 遺忘的數(shù)量也就減少?；颊咴谠簝?nèi)接受了健康教育,離院初期遵醫(yī)行為往往較好, 但隨著時(shí)間的延長(zhǎng), 患者又無(wú)自覺癥狀, 會(huì)慢慢放松警惕, 導(dǎo)致高血壓的控制情況并不理想, 由此引發(fā)的并發(fā)癥, 既給患者帶來(lái)痛苦甚至生命的危險(xiǎn),也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本院根據(jù)艾賓浩斯的遺忘規(guī)律采用了電話隨訪、短信支持、免收掛號(hào)費(fèi)、聯(lián)誼活動(dòng)、家屬參與等這些連貫性的健康教育手段, 從而鞏固了患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí), 避免健康教育的效果隨時(shí)間的延長(zhǎng)而減弱。遵守醫(yī)囑的習(xí)慣形成一定的時(shí)間后, 則具有記憶性和持久性,這一作用在終止教育后仍可持續(xù)存在。在高血壓患者首診后仍能及時(shí)有效的連續(xù)進(jìn)行健康教育使之形成習(xí)慣, 對(duì)患者長(zhǎng)期的血壓控制具有良好的作用。需要注意的是, 電話隨訪、短信提醒要注意時(shí)間的安排, 要避開患者的休息時(shí)間。內(nèi)容要具體化, 有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。

4 結(jié)論

綜上所述, 連貫性健康教育對(duì)高血壓患者的影響優(yōu)于住院教育, 現(xiàn)在的醫(yī)療水平可以很好的把患者的血壓控制在理想范圍內(nèi), 但卻經(jīng)常不被患者所利用。對(duì)高血壓患者實(shí)施有效的健康教育是當(dāng)務(wù)之急, 開展連貫性健康教育可促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系的形成, 使相關(guān)的健康教育內(nèi)容真正達(dá)到目的,減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高生活質(zhì)量。

［1］ 陸再英.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:251.

［2］ 姚愛珍.健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2006, 6(2):378.

［3］ 史小紅,劉雪梅,畢紅英.談我院在雙向轉(zhuǎn)診中對(duì)社區(qū)糖尿病進(jìn)行連續(xù)性健康教育的效果.中國(guó)護(hù)理管理, 2007, 7(8):72-73.

067000 河北省承德市榮復(fù)軍人醫(yī)院