王詩毓 許文艷

遼源市2005～2012年猩紅熱流行病學(xué)分析

王詩毓 許文艷

目的 分析遼源市猩紅熱流行特征, 為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法進行分析。結(jié)果 猩紅熱疫情呈波動起伏態(tài)勢, 發(fā)病有明顯的季節(jié)性, 高峰季節(jié)為春季, 占全年發(fā)病數(shù)的90.83%；重點人群為兒童、學(xué)生和青壯年, 占總發(fā)病數(shù)的60.09%；男女比為1.46∶1。均為臨床診斷病例。結(jié)論 遼源市近年猩紅熱疫情維持在較低水平, 發(fā)病以散兒和學(xué)生為主, 應(yīng)加強學(xué)校和托幼機構(gòu)監(jiān)測, 應(yīng)開展病原學(xué)檢測, 采取綜合措施有效控制疫情。

猩紅熱；流行病學(xué)；分析

猩紅熱是由溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。本病一年四季都有發(fā)生, 尤以春季節(jié)發(fā)病率較高。多見于小兒, 尤以5~15歲少年兒童居多。其臨床特征為咳嗽、發(fā)熱(38℃~40℃), 全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹褪后明顯脫屑。少數(shù)人患病后會出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)的損害,極少數(shù)引起死亡。2011年6、7月份以來, 向來毒性溫和的猩紅熱突然肆虐香港并造成兩名幼童死亡, 這是近十年來猩紅熱疫情最嚴重的一年。近年來嚴重侵襲性A組β型溶血性鏈球菌感染在歐美一些國家再次增多, 人類開始重新關(guān)注該群菌引起的感染問題［1,2］。

為掌握遼源市猩紅熱流行狀況, 科學(xué)開展防控工作, 現(xiàn)將遼源市猩紅熱2005~2012年病例發(fā)生情況進行如下簡要分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來源于疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。人口資料來源于遼源市統(tǒng)計局。

1.2 方法 采用描述流行病學(xué)方法進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況 2005年~2012年累計報告猩紅熱病例436例, 無死亡病例, 年均發(fā)病率為4.25/10萬, 呈低發(fā)水平, 發(fā)病率最高的是2006年23.01/10萬, 發(fā)病率最低的是2012年0.16/10萬。

2.2 地區(qū)分布 全市各縣區(qū)均有病例報告, 報告病例最多的是東豐縣, 占發(fā)病總數(shù)的58.26%, 報告病例最少的是西安區(qū), 占發(fā)病總數(shù)的5.05%。城鄉(xiāng)無顯著差異。

2.3 時間分布 猩紅熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性, 呈單峰型。春季是發(fā)病高峰, 占全年發(fā)病的90.83%。

2.4 人群分布 發(fā)病年齡分布在0~50歲之間, 其中0歲組、10~15歲、30~35歲年齡組為高發(fā)年齡段, 占發(fā)病總數(shù)的68.35%；0歲、1歲、20歲、25歲、30歲、35歲年齡組發(fā)病數(shù)分別占總發(fā)病數(shù)的17.89%、6.88%、6.65%、11.24%、8.26%, 其中男女比為1.46∶1。

3 結(jié)論

猩紅熱疫情在本市呈波動起伏態(tài)勢, 發(fā)病率維持在較低水平, 2006年有一個發(fā)病高峰, 發(fā)患者群主要集中在嬰幼兒、學(xué)生和青壯年, 這與國內(nèi)相關(guān)文獻報道不完全相符, 這與2006年疫情高發(fā)有關(guān), 由于猩紅熱是呼吸道傳染病, 人群普遍易感, 除2006年疫情外, 本市猩紅熱高發(fā)人群與全國報道一致。高發(fā)季節(jié)為春季, 其他季節(jié)發(fā)病較少。A族鏈球菌有超過100種M蛋白血清型, 機體感染后產(chǎn)生的抗M蛋白抗體只可以抵抗同型細菌的再次感染, 機體感染后獲得的抗菌免疫每個血清型之間沒有交叉免疫性, 因此兒童可能多次發(fā)生猩紅熱［3］。因鏈球菌簇別、型別較多, 研制能控制所有鏈球菌的菌苗有一定困難, 所以無法進行預(yù)防接種。因此控制傳染源切斷傳播途徑顯得尤為重要。對患者應(yīng)隔離治療,對密切接觸者進行預(yù)防性服藥, 開窗通風(fēng), 應(yīng)避免到公共場所, 勤洗手。由于本市猩紅熱主要發(fā)生在春節(jié)；春季節(jié)天氣涼、氣候干燥, 學(xué)生聚集在一起的時間比較多, 發(fā)病年齡以15歲以下為主, 所以猩紅熱的預(yù)防學(xué)校和托幼機構(gòu)仍為重點, 學(xué)校在流行季節(jié)應(yīng)加強晨、午檢及疫情報告工作。對可疑患兒及密切接觸者應(yīng)進行觀察或采用藥物預(yù)防。同時應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣清新, 濕式掃除, 要讓兒童多飲水, 保證充足的睡眠。另外應(yīng)開展病原學(xué)監(jiān)測, 及時掌握流行因素為有效控制猩紅熱疫情提供科學(xué)依據(jù)。

［1］ 楊永弘,沈敘莊.重視A族鏈球菌和相關(guān)兒科疾病的研究.臨床兒科雜志, 2006,24(6):443-444.

［2］ Liang Y, Shen X, Huang G, et al.Characteristics of Streptococcus pyogenes strains isolated from Chinese children with scarlet fever.Aeta Paediatr, 2008,97(12):1681-1685.

［3］ 高寶珠,李軍,黃鳴,等.331例猩紅熱暴發(fā)流行的調(diào)查報告.疾病監(jiān)測, 2000,15(1):25.

136600 吉林省遼源市東遼縣凌云衛(wèi)生院(王詩毓) ;吉林省遼源市疾病預(yù)防控制中心(許文艷)

許文艷