李艷梅

類風濕性關節(jié)炎(RA)作為臨床常見的一種急性或慢性結締組織炎癥, 其主要表現(xiàn)是以關節(jié)和肌肉游走性酸痛、重著為特征［1］。其反復發(fā)作會累及心臟, 是一種變態(tài)反應性疾病, 歸屬于中醫(yī)痹證范疇［2］。臨床常見中醫(yī)藥治療方案, 為探討研究烏頭湯加味對類風濕性關節(jié)炎患者的治療效果及護理方案, 本文選擇了鄭州市中醫(yī)院自2010年9月～2013年2月間所收治的類風濕性關節(jié)炎患者的臨床情況進行分析, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年9月～2013年2月間所收治的類風濕性關節(jié)炎患者46例作為研究對象?；颊咧邪行?1例, 女性25例；患者年齡區(qū)間22～64歲, 平均年齡(45.1±4.7)歲；患者平均病程為(7.4±1.6)年。

患者被隨機分為對照組與治療組各23例, 其中兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面相比無顯著統(tǒng)計學差異, 具備臨床可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組使用口服雙氯芬酸鈉0.1g, 1次/d；柳氮磺吡啶0.75g, 3次/d；雷公藤多甙片0.02g, 3次/d；

1.2.2 治療組在對照組的基礎上加服烏頭湯加味, 具體為制川烏(先煎1～2 h)15 g、細辛10 g、川椒10 g、甘草10 g、秦艽10g、制附子7 g、官桂7 g、白芍藥7 g、川獨活15 g、甲珠粉15 g勾兌服用, 血竭10 g勾兌服用。上述方子每日經(jīng)水煎一次, 分早晚兩次服用完成。以1個月為一個療程, 并視患者反應進行劑量調(diào)整。

1.3 護理手法

1.3.1 心理護理 對于患者心理方面的壓力及可能的抑郁情緒進行有效疏導, 嚴重者應引入心理醫(yī)生進行專業(yè)輔導,保持積極心態(tài)。

1.3.2 藥物護理：患者在用藥之后應由護士間隔30min測量一次生命體征, 重點監(jiān)測是否存在低血壓、發(fā)熱、胸痛、寒戰(zhàn)、呼吸困難或蕁麻疹等急性輸液反應, 不間斷監(jiān)控, 及時報告及時處理。

1.3.3 生活護理 患者在治療期間應避免腫脹疼痛的關節(jié)進行重勞動, 注意保暖并回避濕潮環(huán)境, 由于風濕性關節(jié)炎需要患者補充攝入足夠的蛋白質(zhì)、維他命及礦物質(zhì), 因此應注重營養(yǎng)搭配確保充分, 同時應忌食辛辣、魚腥、肥膩、煙酒等刺激性食物。

1.4 效果評價 對于經(jīng)過治療的患者, 按照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中對對患者療程后清晨關節(jié)僵硬程度、關節(jié)壓痛程度、關節(jié)腫脹程度、類風濕結節(jié)程度等進行評價。

2 結果

對照組23例患者中, 痊愈、顯效、有效分別為4例(17.4%)、6例(36.1%)、5例(21.7%), 總有效率為65.2%；治療組患者中痊愈、顯效、有效分別為6例(26.1%)、10例(43.5%)、4例(17.4%), 總有效率為86.9%。治療組患者較對照組在總有效率方面具備顯著優(yōu)勢。

兩組患者均有1例治療過程中出現(xiàn)惡心, 但在胃腸道不適及肝腎功能方面未見顯著性癥狀。

3 討論

類風濕性關節(jié)炎在臨床上主要表現(xiàn)為：關節(jié)腫脹、疼痛,晚期關節(jié)僵硬、變形, 部分病人可見皮下結節(jié)等［4］。本文對所收治的46例類風濕性關節(jié)炎患者進行了分組治療, 結果顯示烏頭湯加味的治療組臨床有效率顯著優(yōu)于常規(guī)藥物治療的對照組(86.9%VS 65.2%)。綜合來看, 臨床應用烏頭湯加入活血祛痰、溫經(jīng)散寒補益肝腎等藥, 可以達到對類風濕性關節(jié)炎患者擴張血管、改善微循環(huán)、抑制纖維組織增生并提升免疫力之功效。同時為避免烏頭毒性, 則先經(jīng)煎煮消除毒性,則可在提高臨床療效、緩解病情的同時, 避免過多副作用。

［1］張靜, 劉瑩.舒適護理對類風濕性關節(jié)炎患者住院期間生活質(zhì)量評分影響中國實用醫(yī)藥, 2012, 07(26):200-201.

［2］黃子東, 黃崇平.烏頭湯加味配合云克治療類風濕性關節(jié)炎.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(25)：114-115.

［3］韓淑艷.自擬補腎除痹湯治療類風濕性關節(jié)炎140例.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(34):151-152.

［4］闕世偉.烏頭湯加味對風濕性關節(jié)炎的療效影響.中醫(yī)臨床研究, 2010, 2(2):43-44.