宮平

耐多藥肺結(jié)核患者心理護(hù)理

宮平

肺結(jié)核；耐多藥；心理護(hù)理

耐多藥結(jié)核病是結(jié)核菌對包括異煙肼和利福平在內(nèi)的兩種以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性的結(jié)核病, 而耐多藥肺結(jié)核患者是指痰涂片檢查陽性, 留取痰標(biāo)本進(jìn)行分枝桿菌培養(yǎng), 藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果確定患者對異煙肼、利福平同時(shí)耐藥者。由于異煙肼和利福平對結(jié)核菌的殺傷作用最強(qiáng), 因此耐多藥結(jié)核病是一種更為嚴(yán)重的結(jié)核病耐藥類型。耐多藥結(jié)核病的治療極其困難, 主要是缺乏新藥, 敏感藥。隨著病情的加重治療自然愈發(fā)困難, 主要是缺乏新藥、敏感藥。隨著病情的加重治療自然愈發(fā)困難, 即便當(dāng)前科學(xué)地選用以二線抗結(jié)核藥為主的長療程方案, 仍然有一部分患者是不能治愈的。由于耐多藥結(jié)核患者病程遷延不愈, 傳染性增加, 傳染期必然延長, 對健康人群造成嚴(yán)重威脅。由于這種結(jié)核病難以治愈,其治療費(fèi)用大大增加, 所以醫(yī)療負(fù)擔(dān)十分沉重。耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)是耐多藥肺結(jié)核治療, 管理以及減少和消除傳染源的前提。積極發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者并對其進(jìn)行規(guī)范的質(zhì)量和管理, 使其恢復(fù)健康, 從而減少傳染源, 減輕我國耐多藥肺結(jié)核患者的負(fù)擔(dān)。耐多藥肺結(jié)核患者治療療程長, 易出現(xiàn)不良反應(yīng), 治療管理難度大。系統(tǒng)治療管理是保證耐多藥肺結(jié)核患者治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。心理護(hù)理能改善患者的不良情緒以及自我認(rèn)知能力, 積極配合治療, 早日恢復(fù)健康,提高生活質(zhì)量。

1 耐多藥肺結(jié)核患者心理特點(diǎn)

1.1 情緒低落心理 當(dāng)患者知道自己患上了肺結(jié)核, 而且是耐多藥的, 情緒上極不穩(wěn)定, 對人忽冷忽熱, 不愿意與人說話、交流。有時(shí)侯一個(gè)人悶在屋里, 不愿意出去工作, 不愿意參加社會活動, 只是一個(gè)人發(fā)呆, 做什么事情都提不起精神, 患得患失, 情緒上起起伏伏, 波動很大, 表現(xiàn)出消極悲觀狀態(tài)。

1.2 敏感的自尊心 因?yàn)樽约菏悄投嗨幏谓Y(jié)核患者, 而且極具傳染性, 所以心理承受能力特別差, 總感覺所有人都看不起他, 在排斥他, 別人無意中說的一句話, 他都感覺在厭惡、嘲諷、譏笑自己, 所以無端和親人、朋友、周圍的人無理的吵鬧、發(fā)脾氣、發(fā)牢騷。甚至拒絕與人交流、對醫(yī)生、護(hù)士不滿、拒絕治療。

1.3 悲觀絕望 認(rèn)為自己患上了耐多藥肺結(jié)核病, 有可能治不好, 承受不了如此沉重的打擊, 消極、悲觀、沉默寡言,不吃不喝、甚至厭惡自己, 覺得自己給家人帶去了災(zāi)難, 想到自己有可能失去努力奮斗的事業(yè), 溫暖甜蜜的家庭、導(dǎo)致情緒低落, 悲觀絕望, 甚至自殺傾向。

1.4 憤怒 當(dāng)患者得知自己患了耐多藥肺結(jié)核后, 會認(rèn)為世間的一切對自己都不公平, 會覺得世上那么多人, 而得病的偏偏是我。精神崩潰, 悲痛。對人、對社會不滿, 怨天尤人。對任何事情都看不順眼, 事事不順心, 天天哭著一張臉,覺得別人都是欠自己的 。無端的猜忌周圍人, 把自己隔絕在世人之外, 只生活在自己想象的空間里, 把自己包裹起來。

2 耐多藥肺結(jié)核患者的護(hù)理方法

2.1 普及知識 醫(yī)護(hù)人員要向患者講解肺結(jié)核患者是通過咳嗽或者打噴嚏把含有結(jié)核菌的微末散播于空氣中, 健康人吸入含有結(jié)核菌的微末就可能到結(jié)核菌的感染?；剂私Y(jié)核后患者會有咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退等癥狀。醫(yī)護(hù)人員還要為患者提供耐多藥結(jié)核病防治知識, 治療途徑和相關(guān)行為的利弊得失。在飲食上要戒煙戒酒, 忌辛辣、多食些富含蛋白質(zhì)、營養(yǎng)豐富的食物。多吃新鮮蔬菜、水果、使自己營養(yǎng)均衡, 作息時(shí)間要規(guī)律, 不要熬夜,早睡早起, 適當(dāng)參加一些力所能及的活動, 提高自己的免疫力。而且要指導(dǎo)和培訓(xùn)患者掌握一定的有關(guān)自己疾病的知識,理解能力和交流技巧?；颊咧g互相交流經(jīng)驗(yàn), 互相述說治病的心得, 提高患者的認(rèn)識能力, 樹立堅(jiān)持治療的信心。

2.2 保護(hù)患者隱私 耐多藥肺結(jié)核患者認(rèn)為自己患上了難以治愈的疾病, 而且具有極強(qiáng)的傳染性, 所以不愿意讓人知道, 怕別人看不起自己, 疏遠(yuǎn)冷落自己。因此, 醫(yī)生護(hù)士一定要尊重患者, 對他們熱情、態(tài)度和藹, 時(shí)時(shí)與患者溝通、交流、為他們提供一切有可能的幫助, 方便日常生活。讓他們感到自己不是被孤立的、被嘲笑的。而是有人愿意接受他們、愛護(hù)他們、希望他們能融入社會這個(gè)大家庭中, 幸?？鞓返纳?。同時(shí), 醫(yī)護(hù)人員必需要尊重、關(guān)心、幫助、接納患者, 為患者嚴(yán)格保守秘密。

2.3 健康教育 向患者進(jìn)行耐多藥肺結(jié)核病的健康教育,了解耐多藥結(jié)核病的基本知識和治療方法。同時(shí)告知患者所有的費(fèi)用都是免費(fèi)的, 消除患者為治療費(fèi)用發(fā)愁的心理壓力。另外要宣傳結(jié)核病的防治措施, 治療前后的注意事項(xiàng)及應(yīng)用藥物所產(chǎn)生的副作用, 并告知患者這些副作用的應(yīng)對方法。向患者介紹治療效果好的患者, 并和他們一起分享治療經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn), 互相交流、互相幫助, 訴說心中的困惑與壓力,表達(dá)自己的內(nèi)心感受, 以此來改善患者不良的心理狀態(tài), 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 心理支持 得了耐多藥肺結(jié)核的患者, 對于自己和他的家人無論是精神上和心理上都是巨大的打擊。疾病將帶來周圍人的歧視, 而歧視會影響患者的治療, 同時(shí)治療療程長以及藥物帶來的不良反應(yīng)都會增加患者的憂郁、焦慮。這時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)幫助患者, 進(jìn)行心理疏導(dǎo), 多與患者溝通、交流、對患者要有禮貌, 和藹可親, 問寒問暖, 尊重患者并為他們保守秘密。使患者感受都到自己被重視的感覺,不會被歧視, 不會被社會與家庭拋棄, 增強(qiáng)治愈的信心。同時(shí)必要時(shí)候要讓心里醫(yī)生參與進(jìn)來, 經(jīng)過心里醫(yī)生的支持與幫助使患者體會到自己能被理解、關(guān)注與支持, 能被大家認(rèn)可, 融入社會大家庭中。能夠消除心里負(fù)擔(dān), 保持一個(gè)樂觀向上的心態(tài)?？朔^望、疏離感, 羞恥感等負(fù)向感覺, 走出困境, 改善不良情緒, 增進(jìn)與周圍人的溝通與交流, 建立和諧的人際關(guān)系, 擁有一個(gè)全新的狀態(tài)來面對生活, 面對未來,提高自己的生活與生存質(zhì)量。

通過對耐多藥肺結(jié)核患者的心理護(hù)理, 使他們消除了恐慌, 不安孤獨(dú)無助的心里以及感到自己被社會、家庭嘲笑、譏諷、拋棄的感覺, 使他們學(xué)會表達(dá)自己對家人、朋友及周圍人的真實(shí)情感, 獲得社會和大家的支持與幫助, 用積極健康、樂觀向上的心態(tài)對待疾病, 增加治愈疾病和生活的信心,樹立戰(zhàn)勝疾病的決心, 重新融入社會這個(gè)大家庭, 擁有一個(gè)嶄新的未來。

132011 吉林市結(jié)核病防治研究所