周舫

33例重癥支氣管哮喘患者的護(hù)理

周舫

目的 如何有效地對(duì)嚴(yán)重的支氣管哮喘進(jìn)行有效地護(hù)理。方法 運(yùn)用回顧性分析的方法對(duì)本科收治的重癥支氣管哮喘的護(hù)理進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì), 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理, 除此之外對(duì)患者的進(jìn)行對(duì)癥治療和心理護(hù)理, 嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行加氧護(hù)理, 并對(duì)患者給予飲食指導(dǎo), 并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。結(jié)果 對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理, 結(jié)果患者的癥狀有了很大的改善, 而且只有9%的復(fù)發(fā)率。結(jié)論 采用綜合的護(hù)理措施, 對(duì)于緩解患者的呼吸困難, 控制病情的復(fù)發(fā), 有很大的幫助, 并且對(duì)于患者的康復(fù)也很有幫助, 改善患者的生活品質(zhì)。

支氣管哮喘；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；嚴(yán)重的

嚴(yán)重的支氣管哮喘需要依靠茶堿或腎上腺素等藥物來治療, 支氣管哮喘的患者的癥狀表現(xiàn)的極為嚴(yán)重, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)高碳酸血癥和呼吸衰竭等癥狀, 不及時(shí)給予治療, 就可以引起患者的死亡。所以要加強(qiáng)對(duì)支氣管哮喘的患者的檢查和治療, 制定合理的護(hù)理措施, 以提高治療重癥哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 兩年半的時(shí)間本院對(duì)33例患有嚴(yán)重哮喘的患者進(jìn)行了觀察, 其中男性患者20例, 女性患者有13例,平均年齡42歲, 發(fā)病時(shí)間最短6 d, 最長(zhǎng)的可以達(dá)到20 d, 平均發(fā)病時(shí)間為12 d, 而且這部分患者中有15例呼吸道受到了感染而且有11例患者是由過敏引發(fā)的, 3例患者是由于疲勞和壓力造成的, 無明顯誘因有兩例患者［1］。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 時(shí)常對(duì)房間通風(fēng), 使得室內(nèi)的空氣保持新鮮, 控制室內(nèi)的溫度和濕度, 控制粉塵的吸入, 避免引發(fā)哮喘。對(duì)哮喘患者的生命體征要經(jīng)常觀察, 主要是測(cè)量患者呼吸頻率, 心率, 呼吸比以及患者痰的性質(zhì)。做好患者的24 h的液體的攝入量和輸出的量, 動(dòng)脈氧分壓要嚴(yán)格觀注, 加強(qiáng)對(duì)患者夜間癥狀的觀察。

1.2.2 對(duì)癥護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)臉、嘴唇、四肢變紫時(shí)就要給予患者氧氣供應(yīng), 幫助患者有效的咳痰, 鼓勵(lì)患者咳痰時(shí)要盡量坐起來, 身體前傾, 對(duì)于痰液粘稠患者要叮囑患者平時(shí)多喝水。有時(shí)可以遵醫(yī)囑給予患者做負(fù)壓吸引, 多痰時(shí)采取相應(yīng)的體位引流, 當(dāng)患者的哮喘發(fā)作時(shí), 根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行喘吸, 避免持續(xù)性哮喘的發(fā)生, 哮喘持續(xù)時(shí)要注意患者是否出現(xiàn)水和電解質(zhì)的紊亂, 如果咳喘過程中患者出汗, 應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分, 對(duì)于相應(yīng)的并發(fā)癥要對(duì)癥治療［2］。

1.2.3 氧治療護(hù)理 呼吸困難, 缺氧明顯是嚴(yán)重哮喘的表現(xiàn)。根據(jù)患者的病情給予相應(yīng)的氧氣供應(yīng), 控制導(dǎo)管的流量,對(duì)患者的呼吸狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的分析, 根據(jù)患者的狀況隨時(shí)調(diào)節(jié)氧流量, 密切觀察供氧期間的患者的反應(yīng), 根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)對(duì)患者的動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)庵档谋O(jiān)測(cè)和分析。

1.2.4 機(jī)械通氣護(hù)理 為了緩解患者的癥狀要加強(qiáng)患者的通風(fēng)護(hù)理。密切觀察患者的癥狀, 合理調(diào)整呼吸機(jī)的設(shè)置和功能, 防止患者病癥的加重, 有效的緩解患者缺氧的癥狀;必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰, 使得患者的呼吸道保持通暢, 清除口腔和呼吸道中的分泌物, 并為患者做體位引流, 保持呼吸道的順暢, 發(fā)揮黏液- 纖毛的生理防護(hù)作用。使得呼吸道保持濕潤(rùn), 防止出現(xiàn)感染。

1.2.5 心理護(hù)理 哮喘通常比較難治愈而且發(fā)病時(shí)間長(zhǎng), 這就使得患者容易出現(xiàn)焦慮, 悲觀的情緒, 會(huì)放棄治療, 哮喘也是復(fù)發(fā)性的疾病, 這就會(huì)使患者出現(xiàn)恐懼的不良狀態(tài)。給予患者心理護(hù)理, 來緩解患者的擔(dān)憂, 讓患者樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心并且能夠配合治療。在治療的過程中, 醫(yī)護(hù)人員做好患者的心理護(hù)理, 消除患者的各種消極情緒, 避免出現(xiàn)惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員在為患者服務(wù)時(shí)要面帶微笑, 運(yùn)用合適的語言進(jìn)行表達(dá), 讓患者感到安全, 將患者的恐懼心理消除［3］。

1.2.6 健康教育 對(duì)哮喘患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育, 對(duì)于患者的護(hù)理需要他們的家人和醫(yī)務(wù)人員的共同努力, 制定有效的預(yù)防措施, 采取防治結(jié)合的方法。讓患者了解可能會(huì)引起支氣管哮喘的因素, 所以, 要讓患者在生活養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 戒煙戒酒, 減少發(fā)病率。醫(yī)患關(guān)系要和諧, 積極推動(dòng)支氣管哮喘知識(shí)的講解。鼓勵(lì)患者積極參加鍛煉, 幫助患者減輕哮喘的靜息呼吸頻率, 使肺組織保持彈性, 改變患者的呼吸狀況。

2 結(jié)果

通過制定相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后發(fā)現(xiàn)患者的病情并沒有出現(xiàn)惡化, 而且患者的不良癥狀也有很大的緩解, 都可以很快的出院, 臨床護(hù)理治療總體有效, 復(fù)發(fā)率只有9%。

3 討論

支氣管哮喘是嚴(yán)重的慢性疾病, 容易出現(xiàn)反復(fù), 嚴(yán)重影響患者的生活, 對(duì)于患者的治療要制定合理的護(hù)理方法, 結(jié)合各方面因素進(jìn)行綜合護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者及其家屬進(jìn)行溝通, 使他們可以正確的認(rèn)識(shí)哮喘, 養(yǎng)成良好地生活習(xí)慣, 有效的避免哮喘的誘因, 提高患者的生活品質(zhì)。

［1］ 宋旭虹, 李大雨.發(fā)作期支氣管哮喘病人心理健康狀況調(diào)查.護(hù)理研究, 2001, 15(3):155.

［2］ 楊宏麗, 翟明媚, 張三妮.重癥支氣管哮喘40例的護(hù)理.臨床醫(yī)學(xué), 2006, 26(7):88.

［3］ 李晶.重癥支氣管哮喘病人的護(hù)理體會(huì).中華中西醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 5(2):108.

130021 長(zhǎng)春中醫(yī)院大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科