左芳

全面護(hù)理在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病臨床護(hù)理中的應(yīng)用

左芳

目的 探討研究益賽普靶向治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)本院2010~2013年收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者58例的治療及護(hù)理情況進(jìn)行了研究。結(jié)果 患者出院后機(jī)體各項(xiàng)功能恢復(fù)良好, 自我保健意識(shí)增強(qiáng)且患者滿意度較高。結(jié)論 臨床治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的過(guò)程中, 應(yīng)輔以心理護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理、康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理等在內(nèi)的綜合針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 可以顯著提升治療效果。

全面護(hù)理；風(fēng)濕免疫；關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis, RA)指的是一種常見(jiàn)的急性或慢性結(jié)締組織炎癥, 其作為一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病, 反復(fù)發(fā)作可能會(huì)累及心臟［1］。其臨床表現(xiàn)為患者手、足、指、趾等小關(guān)節(jié)部位都極其易于受疾病所累, 癥狀輕者會(huì)致使關(guān)節(jié)腫脹或功能性障礙, 癥狀嚴(yán)重者則易導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形等。這些情況都會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不同程度的負(fù)面影響［2］。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然在臨床上并沒(méi)有顯著療法, 但卻可以在臨床護(hù)理上通過(guò)方法改進(jìn)改善治療質(zhì)量。為探討研究全面護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理效果, 本文選擇鄭州市中醫(yī)院自2010年7月~2013年1月間收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者58例的臨床治療及護(hù)理情況進(jìn)行了回溯式分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010~2013年間收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者58例為研究對(duì)象。男性25例, 女性33例, 年齡為26~62歲, 平均(40.1±5.0)歲。病程為8個(gè)月~6年, 平均為(2.7土0.7)年。所有納入研究的患者均符合如下要求:①患者存在晨起僵硬超過(guò)1 h, 且持續(xù)45 d以上。②患者存在3個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎, 且持續(xù)45 d以上。③患者的類風(fēng)濕因子(RF)呈陽(yáng)性且伴有X線改變。包含以下疾病或癥狀的患者被排除不作統(tǒng)計(jì):①患者具有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器和血液內(nèi)分泌系統(tǒng)病變及病史。②患者為孕婦或身處哺乳期。③患者存在結(jié)核類感染病或其它潛在感染性疾病。④患者存在有藥物過(guò)敏史。

1.2 護(hù)理方法 患者臨床均進(jìn)行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療的, 但在護(hù)理方式上則在關(guān)節(jié)炎患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)面心理特點(diǎn), 護(hù)理人員在入院初期便通過(guò)解釋類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)常識(shí)消除患者疑慮, 并積極主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理緩解其悲觀情緒, 鼓勵(lì)患者以健康心態(tài)配合治療。

1.2.2 初期健康教育 針對(duì)關(guān)節(jié)炎臨床藥物, 護(hù)理人員可以在皮下注射前應(yīng)主動(dòng)介紹藥物的作用、優(yōu)點(diǎn)、正常不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容, 并聯(lián)系恢復(fù)者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)推介。

1.2.3 疼痛護(hù)理 患者會(huì)存在關(guān)節(jié)疼痛及可能的潰爛發(fā)炎,因此臨床應(yīng)保證患者患處關(guān)節(jié)得到充分休息。對(duì)于急性期患者可限制活動(dòng)量并增加休息時(shí)間, 保持肌肉松弛避免攣縮。囑患者保持自己舒服體位。

1.2.4 康復(fù)鍛煉 患者在住院過(guò)程中應(yīng)長(zhǎng)期保持臥床休息狀態(tài), 但護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)或協(xié)助患者每2小時(shí)進(jìn)行1次體位變更以防止壓瘡并保持關(guān)節(jié)功能。待患者臨床病情基本處于穩(wěn)定狀態(tài)后則可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉, 主要在于對(duì)患者腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)鍛煉, 剛開(kāi)始每日4次每次15 min, 并視患者承受情況酌情增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.2.5 健康指導(dǎo) 護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持居住環(huán)境清潔干燥, 避免患者受寒、受潮等。囑并監(jiān)督患者在關(guān)節(jié)疼痛腫脹嚴(yán)重時(shí)確保臥床休息, 低溫則注意保暖, 避免因感冒發(fā)燒抵抗力下降等細(xì)菌感染侵入的可能。

1.2.6 飲食護(hù)理 患者因長(zhǎng)期服用藥物, 對(duì)胃部造成很大刺激致使脾胃功能減弱伴食欲下降, 導(dǎo)致缺乏營(yíng)養(yǎng)。因此護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成口腔護(hù)理, 并介紹飲食原則, 增強(qiáng)患者食欲, 增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和高維生素食物及鈣劑等易消化飲食的攝入, 補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素等生理能量必需。

1.2.7 除外, 在用藥期間應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)教育, 病室每日紫外線消毒, 并保持空氣流通、減少探訪人員避免交叉感染。臨床注意患者體溫變化并及時(shí)予以必要的抗生素治療, 患者每次用藥后也要進(jìn)行外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的監(jiān)測(cè)。

2 討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征, 屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。 它由于滑膜炎的持久反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨破壞, 致使關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘廢［3］。且會(huì)造成血管病變累及到全身各器官［4］。本文通過(guò)對(duì)2010~2013年收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者58例的治療及護(hù)理研究表明, 臨床藥物治療過(guò)程中輔以包括心理護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理、康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理等在內(nèi)的綜合針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 可以提升臨床類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后結(jié)果。

［1］ 張函.益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(20): 71-72.

［2］ 黃秋菊.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者回歸家庭前的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(21):228-229.

［3］ 劉慧蘭.循證護(hù)理模式對(duì)改善風(fēng)濕免疫科患者生存質(zhì)量的效果評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息, 2012,25(12):208-209.

［4］ 張靜, 劉瑩.舒適護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者住院期間生活質(zhì)量評(píng)分影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(26):200-201.