李強

冠心病已成為21世紀危害人類健康的主要疾病之一，ACS占冠心病患者的比例在不斷增長，及時有效地做好ACS的綜合治療，提高出院生存率任重道遠。急性冠狀動脈綜合征(ACS)是指在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，斑塊破裂，其表面出現(xiàn)破損或裂紋，繼而血管痙攣，血小板黏附聚集，局部血栓形成，導致冠狀動脈血流顯著減少或完全中斷而引發(fā)的一組急性或亞急性心肌缺血的臨床綜合征。ACS包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)，非ST抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。ACS治療采取綜合治療措施。筆者所在醫(yī)院兩年來對ACS患者在常規(guī)治療的基礎上，給予丹紅注射液治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機對照研究，選擇筆者所在醫(yī)院2011年1月至2012年9月期間住院治療的ACS患者144例，所有患者均符合“急性冠狀動脈綜合征診斷標準”診斷，心功能2～3級(NYHA);年齡45～85歲，隨機分為治療組和對照組;治療組(常規(guī)治療加丹紅注射液靜點)72例，男50例，女22例，對照組(常規(guī)治療組)72例，男48例，女24例，兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療方法(臨床路徑要求);治療組在此基礎上給予丹紅注射液20～30 ml加入5%葡萄糖(或0.9%氯化納)250 ml，靜脈滴注，1次/d，連用14 d，然后觀察患者缺血相關癥狀改善，心電圖變化，心功能等相關改善情況。

1.3 療效評定標準 顯效:心肌缺血癥狀消失，心電圖缺血性改變消失。心功能1～2級;有效:心肌缺血癥狀明顯好轉或減輕，心功能2級心電圖缺血性改變減輕;無效:上述指標均無改善。

2 結果

2.1 臨床療效治療組顯效48例，有效20例，無效4例;對照組顯效24例，有效26例，無效22例，兩組療效有顯著性差異。

2.2 兩組治療前后缺血癥狀及心電圖，心功能改善狀況比較。治療組治療前后心肌缺血癥狀，心功能改善及心電圖缺血性變化改善情況比較有顯著差異。

3 討論

急性冠脈綜合征的發(fā)生與內(nèi)皮損傷、粥樣硬化斑塊潰瘍或破裂，導致血小板黏附，聚集及血栓形成及心肌氧供與氧需比例失調(diào)有關。急性冠脈綜合征治療主要目的在于改善和恢復心臟灌注，調(diào)整氧供與氧需比例，改善異常的血液動力學，遏制心臟電活動的紊亂，消除促發(fā)因素，穩(wěn)定冠狀動脈斑塊，糾正高凝狀態(tài)，緩解臨床癥狀，終止血栓發(fā)展，將冠心病由不穩(wěn)定的急癥狀態(tài)轉變?yōu)榉€(wěn)定狀態(tài)。ACS目前治療主要采取藥物治療、介入治療和外科治療。其中藥物治療包括溶栓藥物、抗血小板藥、抗凝藥物、硝酸脂類藥物等。丹紅注射液是由丹參和紅花提取物組成的中藥制劑，具有活血化化瘀、養(yǎng)血安神等功效，可阻止動脈硬化，抑制血小板聚集，降低血栓形成的風險，從而具有改善心肌缺血，降低血液黏度等作用?？傊狙芯拷Y果表明，丹紅注射液在ACS綜合治療中療效顯著，不良反應小，安全可靠，是治療ACS的有效藥物。

［1］李春盛.急診醫(yī)學.高級教育，2011.