張愛君

超聲骨密度儀測定在妊娠期婦女中的應(yīng)用

張愛君

目的 對妊娠期婦女進行橈骨骨密度測定, 根據(jù)婦女娠期骨密度變化, 從而判斷孕婦缺鈣情況, 并采取個性化指導及治療。方法 采用以色列陽光公司生產(chǎn)的sunlight omnisense 7000 骨密度儀,對妊娠期婦女進行橈骨骨密度(BMD) 測定, 從而判斷孕婦骨密度情況。結(jié)果 隨著孕婦孕周增加, 妊娠期婦女骨量呈逐漸減少的趨勢。結(jié)論 妊娠期婦女存在不同程度的骨量減少,超聲骨密度儀測定安全有效, 通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 從而促進母嬰健康。

妊娠期；孕婦；骨密度；橈骨；營養(yǎng)指導

鈣是人體不可缺少的重要營養(yǎng)素, 妊娠期孕婦除滿足自身鈣生理需要外, 還需滿足胎兒生長發(fā)育及產(chǎn)后哺乳需要。孕婦在妊娠期缺鈣, 可出現(xiàn)小腿抽筋、下肢浮腫、腰腿酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象, 嚴重者出現(xiàn)驚厥、妊高癥。母體鈣缺乏對胎兒的生長發(fā)育也會產(chǎn)生不良影響, 胎兒出生后易患顱骨軟化、方顱、前囟門閉合異常、肋骨串珠、雞胸或漏斗腦等佝僂病。通過對妊娠期婦女橈骨骨密度(BMD) 測定, 從而判斷孕婦骨密度情況。對骨量減少的孕婦若能及時采取個性化指導及治療, 不僅能消除孕期不適, 同時也為胎兒的骨骼發(fā)育提供健康保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1~12月在本保健所圍產(chǎn)保健門診建《孕產(chǎn)婦保健手冊》的孕婦, 開展骨密度檢查共2360例,年齡20~35歲, 孕周≤20周, 單胎初產(chǎn)孕婦；本區(qū)戶籍人員或在本區(qū)居住半年以上的外地人口；既往體健, 無妊娠并發(fā)癥、肝腎疾??；未補充鈣及維生素D等藥物, 無不良飲食習慣。

1.2 檢測方法 采用以色列Sunlight公司Omnisense TM 7000P型定量超聲骨密度儀, 按操作常規(guī)進行規(guī)范操作, 專人進行骨密度測量, 測量部位為橈骨近腕部三分之一段, 檢測橈骨超聲波傳播速率(SOS), 骨密度Z值的評分數(shù)分為正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松三種。

2 結(jié)果

隨著孕婦孕周增加, 妊娠期婦女骨量呈逐漸減少的趨勢。<12周組、12~16周組、17~20周組分別為536例、1618例、206例, 其中骨量減少分別為123例、426例、66例,分別占22.95%、26.33%、32.04%。結(jié)果表明隨著孕周的增加,胎兒所需要的營養(yǎng)(包括骨礦物質(zhì))越多, 母親的負鈣平衡越嚴重。

3 討論

3.1 鈣是人體中含量最高的無機鹽, 是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成份, 人體中99%的鈣分布在牙齒和骨骼。人的一生必須維持正常的鈣生理水平, 才能保證健康的需要。對孕婦來說, 鈣的作用尤為重要, 骨骼是一種活的組織, 不斷的吸收與重建, 維持著其自身的動態(tài)平衡。當吸收與重建相互平衡時才能維持骨量, 當骨吸收強于骨形成時, 則骨量減少, 可發(fā)展為骨質(zhì)疏松［1］。骨丟失在女性30歲之后就開始了, 若此時妊娠則會讓骨丟失的速度大大加快［2］。

3.2 由于胎兒骨組織的生成和發(fā)育及母親生理代謝均需要大量的鈣, 如果飲食中鈣的含量不足或缺乏日照等, 都會導致準媽媽血鈣下降。母體需要補充大量的鈣, 以滿足胎兒骨骼發(fā)育的需求, 若得不到足夠的補充, 則母體的鈣會加速丟失, 最終可能會導致母體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀［3］。

3.3 目前測定骨密度的方法有好幾種, 如單光子吸收法、雙能X線吸收法等, 這些方法的精確度很高, 但是也有很強的放射性［4］, 超聲骨密度測定是監(jiān)測妊娠期婦女骨礦物質(zhì)及骨密度變化的主要手段, 既安全又有效, 在婦女妊娠期測定具有有著較高的應(yīng)用價值。沒有射線損害的危險, 無創(chuàng)傷性,無電離輻射, 操作簡便且可重復進行, 能較準確地判斷人體骨發(fā)育和鈣營養(yǎng)狀況, 孕婦易于接受。

3.4 通過科學指導, 鼓勵多進行戶外活動, 多曬太陽, 獲得更多的日照, 每天只要在陽光充足的室外活動半小時以上就可以合成足夠的維生素D, 攝入富含鈣質(zhì)的飲食、維生素D豐富的食物的攝入, 和補充適量的鈣劑是預防的有效途徑,以保證母體健康及胎兒的正常生長發(fā)育。不僅可以防止隨孕周增加而發(fā)生的骨量丟失, 還可提高孕婦的骨健康狀況, 使原本存在的低骨量狀態(tài)好轉(zhuǎn), 從而減少缺鈣癥狀的發(fā)生, 減少因孕期母體骨量減少及骨質(zhì)疏松引起的胚胎期或出生后的發(fā)育不良, 降低新生兒出生缺陷、保障母嬰健康。

［1］ 謝蜀祥.絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥.實用婦產(chǎn)科雜志, 1999, 15(3):171.

［2］ 叢克家,遲紹霖,劉桂榮.鈣與妊高癥.中華婦產(chǎn)科雜志:1993, 28(11):657-659.

［3］ 王曉紅,莊依亮,張玉華.妊娠骨密度與血清鈣磷鎂含量之間關(guān)系的探.中國實用婦科和產(chǎn)科雜志, 2009, 14(8):196.

［4］ 張曉靜,趙華,張銘等.妊娠中晚期超聲跟骨骨密度的研究.廣州醫(yī)藥, 2010, 32(4):40-44.

210012 南京市雨花臺區(qū)婦幼保健所