張光輝

婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗方法的效果評價

張光輝

目的 分析婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗方法的效果,評價其臨床應(yīng)用的價值。方法

選擇本院收治的80例有陰道炎癥感染的已婚女性患者, 分別采用凝集法、培養(yǎng)法和鏡檢法檢測陰道內(nèi)念珠菌的陽性情況, 比較三種方法的檢出率。結(jié)果 凝集法檢測的陽性率為82.5%, 培養(yǎng)法檢測的陽性率為79.3%, 鏡檢法檢測的陽性率為81.7%, 三組檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 凝集法、培養(yǎng)法和鏡檢法在臨床應(yīng)用中具有較高的價值, 對于婦科炎癥感染中微生物的檢測意義重大。

婦科炎癥感染；凝集法；培養(yǎng)法；鏡檢法

近年來, 抗生素的使用在抗菌方面起到了很大的作用,但是, 不合理使用抗生素情況的泛濫, 使得耐藥菌株不斷出現(xiàn), 婦科炎癥感染問題越來越嚴(yán)重, 不僅嚴(yán)重影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量, 而且給患者造成了巨大的痛苦和一定的經(jīng)濟(jì)損失［1］。因此, 有效的監(jiān)測和控制婦科炎癥感染是關(guān)注女性健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要任務(wù)。其中, 微生物學(xué)檢驗有利于及時發(fā)現(xiàn)傳染源, 有效阻斷傳播途徑, 對易感人群采取保護(hù)措施,其對婦科炎癥感染的監(jiān)測、控制有重要作用［2］。陰道念珠菌是一類條件性致病真菌, 念珠菌感染可與多種陰道疾病相關(guān),可黏附于陰道的任何部位。本文比較了凝集法、培養(yǎng)法和鏡檢法檢測陰道內(nèi)念珠菌的檢出率情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月~2013年6月本院收治的80例有陰道炎癥感染的已婚女性患者, 年齡22~47歲, 平均(33.5±5.6)歲。均為2周內(nèi)無全身應(yīng)用抗生素史, 無其他嚴(yán)重并發(fā)癥, 經(jīng)患者同意, 48 h內(nèi)停止性生活后再取樣檢測。

1.2 檢測方法 用三個無菌棉拭子采集患者陰道側(cè)壁上1/3的分泌物。

1.2.1 凝集法 取一份樣本插入軟瓊脂試管底部, 放于-40℃的冰箱, 24 h內(nèi)接種。根據(jù)念珠菌快速凝集測定試劑盒中的操作步驟進(jìn)行測定, 判定標(biāo)準(zhǔn):肉眼可見紫色凝集顆粒為陽性；肉眼未見紫色凝集顆粒為陰性。

1.2.2 培養(yǎng)法 陰道分泌物留取后立即送檢,以常規(guī)方法接種于沙保羅培養(yǎng)基上, 35℃培養(yǎng), 判定標(biāo)準(zhǔn):1周未見真菌生長則判斷為無真菌生長。真菌鑒定采用生物-梅里埃ATB-Expression全自動鑒定及藥敏測試儀及配套試條。

1.2.3 鏡檢法 陰道分泌物作涂片,加細(xì)菌性陰道病檢測B液(10%KOH)1~2滴混勻鏡檢, 鏡下找到菌絲或假菌絲和真菌孢子為涂片鏡檢陽性［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0對檢出數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例患者樣本采用三種方法檢測念珠菌的檢出率分別為:凝集法檢測的陽性率為82.5%, 培養(yǎng)法為79.3%, 鏡檢法為81.7%, 三組檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

凝集法檢測陰道分泌物內(nèi)念珠菌是近年推出的新檢測方法, 主要是利用念珠菌的抗體特性, 用念珠菌快速凝集測定試劑, 使得念珠菌凝集, 肉眼就可觀察檢測結(jié)果, 具有快速、簡便的優(yōu)點。凝集法亦存在一定的弊端, 即對于念珠菌的菌種無法確定, 不能進(jìn)行藥敏實驗。但是該法對于陰道炎癥的初步篩選和臨床普查具有重要作用, 可以在一般醫(yī)療結(jié)構(gòu)中推廣使用。

培養(yǎng)法可提高病原體的檢出率、鑒定菌種和進(jìn)行藥敏試驗,故其目前仍是診斷真菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”［4］。但培養(yǎng)法檢測所需時間較長, 對患者的早期診斷和治療不利, 且培養(yǎng)過程的費用比較高, 給患者造成了一定的經(jīng)濟(jì)壓力, 不利于患者的治療。

鏡檢法檢測念珠菌具有快速、可靠的特點, B液可以直接使用細(xì)菌性陰道病檢測試劑盒剩余的部分, 節(jié)省成本、方便保存, 且操作簡便。也可以用生理鹽水做涂片先看清潔度,然后再滴加1~2滴B液進(jìn)行鏡檢, 但是這樣對操作者的要求較高, 需要專人負(fù)責(zé)檢驗。B液加到分泌物中, 可以溶解陰道上皮細(xì)胞和其他雜質(zhì), 真菌更容易識別, 但是操作過程中難免出現(xiàn)KOH溶解細(xì)胞時不完全, 出現(xiàn)假陽性或假陰性, 應(yīng)以培養(yǎng)法為準(zhǔn)。鏡檢法和培養(yǎng)法結(jié)合可以取長補(bǔ)短, 為臨床診斷陰道炎提供依據(jù)。

本研究采用凝集法、培養(yǎng)法和B液涂片鏡檢法分別對80例有陰道炎癥感染的已婚女性患者的陰道分泌物進(jìn)行念珠菌的檢測, 對三者結(jié)果進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),其中B液涂片鏡檢法略優(yōu)于培養(yǎng)法。三種方法的檢出率均較高, 由此可以說明, 凝集法、培養(yǎng)法和B液涂片鏡檢法對于婦科炎癥感染中微生物檢驗的意義重大, 在臨床應(yīng)用中具有較高的價值, 值得在基層醫(yī)院中繼續(xù)推廣使用。

［1］ 倪語星,楊莉.臨床微生物學(xué)在婦科炎癥感染控制中的作用.中華醫(yī)學(xué)雜志,2006,86(9):14-16.

［2］ 張振梅,張秀芳,張貞.質(zhì)量檢測在控制婦科炎癥感染中的作用.中華婦科炎癥感染學(xué)雜志,2011,1(1):30-34.

［3］ 從玉隆,李艷.血液學(xué)體液學(xué)檢驗與臨床釋疑.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:135.

［4］ Thomas PA.Current perspectives on ophthalmic mycoses.Clin Microbiol Rev,2003,16(4): 730-797.

452370 河南省新密市婦幼保健院檢驗科